骨折手术后伤口不愈合的原因有哪些

骨折手术后伤口不愈合可能与局部感染、血液循环不良、营养不良、糖尿病控制不佳、术后护理不当等因素有关。伤口不愈合通常表现为红肿渗液、疼痛加剧、延迟结痂或裂开等症状。

1、局部感染

手术切口若被细菌侵入可能引发感染，常见金黄色葡萄球菌或链球菌感染。感染会导致伤口持续渗出脓性分泌物，周围皮肤发红发热。需通过清创换药处理，医生可能开具头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。感染未控制前伤口难以愈合。

2、血液循环不良

骨折部位血管损伤或术后加压包扎过紧，可能影响局部血液供应。表现为伤口边缘苍白发紫、皮温降低。可通过多普勒超声评估血运，医生可能建议使用前列地尔注射液、丹参川芎嗪注射液改善微循环，严重时需手术重建血供。

3、营养不良

蛋白质和维生素C缺乏会阻碍胶原蛋白合成，锌元素不足影响上皮再生。患者可能出现消瘦、血浆白蛋白低于30g/L。需调整饮食增加鱼肉蛋奶摄入，必要时静脉补充人血白蛋白或口服蛋白粉，配合维生素C泡腾片、葡萄糖酸锌口服溶液等。

4、糖尿病控制不佳

血糖超过11.1mmol/L会抑制白细胞功能，导致伤口修复延迟。患者常伴有多饮多尿症状，伤口呈苍白干燥状态。需严格监测血糖，使用胰岛素注射液控制血糖达标，局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

5、术后护理不当

过早沾水、过度活动或吸烟饮酒会影响愈合。表现为缝线撕裂、伤口反复开裂。需保持伤口干燥制动，戒烟戒酒，定期消毒换药。医生可能推荐使用医用弹力绷带固定，配合红外线理疗仪照射改善局部代谢。

术后应保持高蛋白饮食如鸡蛋羹、清蒸鱼，每日补充新鲜蔬菜水果。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。遵医嘱定期换药，观察伤口变化，出现发热或渗液增多需及时复诊。卧床期间可进行踝泵运动预防血栓，恢复期逐步增加关节活动度训练。