骨折术后伤口不愈合怎么办

骨折术后伤口不愈合可通过清创处理、负压引流、药物治疗、营养支持和手术修复等方式治疗。骨折术后伤口不愈合通常由感染、血液循环不良、营养不良、血糖控制不佳或术后护理不当等原因引起。

1、清创处理

感染是导致伤口不愈合的常见原因，需彻底清除坏死组织和异物。医生可能使用生理盐水冲洗伤口，配合外科器械清创。若存在脓性分泌物，可采集样本进行细菌培养，针对性使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片或左氧氟沙星片。清创后需定期更换敷料，保持伤口干燥。

2、负压引流

对于渗出液较多的伤口，可采用负压封闭引流技术促进愈合。该技术通过持续负压吸引减少组织水肿，增加局部血流，同时隔离外界污染。治疗期间需监测引流液性状和量，调整负压值在125-150mmHg范围。通常每3-5天更换一次敷料，配合使用重组人表皮生长因子凝胶加速肉芽组织生长。

3、药物治疗

根据病因选择相应药物，糖尿病患者需优化降糖方案如胰岛素注射液或二甲双胍缓释片。营养不良者需补充蛋白质和维生素C，可口服复方氨基酸胶囊或维生素C泡腾片。局部可涂抹莫匹罗星软膏预防感染，或使用康复新液湿敷促进组织修复。所有药物均需在医生指导下使用。

4、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。同时补充锌元素10-15mg/日，可食用牡蛎或服用葡萄糖酸锌口服溶液。维生素A摄入量建议维持在900μg/日，适量进食动物肝脏或胡萝卜。必要时可采用肠内营养粉剂进行营养补充，但需避免高血糖影响愈合。

5、手术修复

对于大面积组织缺损或骨外露病例，可能需行皮瓣移植或植皮手术。术前需评估供区血管条件，常用术式包括游离腓肠肌皮瓣移植或中厚皮片移植。术后需绝对制动2-3周，使用低分子肝素钙注射液预防血栓。若合并骨髓炎，可能需行病灶清除联合抗生素骨水泥植入，术后静脉滴注万古霉素注射液4-6周。

骨折术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水或剧烈活动。每日观察伤口有无红肿渗液，测量体温排查感染。饮食应保证充足热量和蛋白质，限制高糖高脂食物。吸烟者必须戒烟，尼古丁会显著影响血液循环。定期复查X线了解骨折愈合情况，若出现持续疼痛或发热应及时就医。康复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼，但需避免过早负重。