堵牙后疼痛是为什么

堵牙后疼痛可能与牙齿敏感、充填材料刺激、继发龋齿、牙髓炎或根尖周炎等因素有关。堵牙在医学上称为牙体充填术，术后短期轻微疼痛多为正常反应，持续或剧烈疼痛需警惕病理因素。

1、牙齿敏感

充填过程中器械摩擦或酸蚀剂可能造成牙本质小管暴露，导致冷热刺激敏感。表现为短暂尖锐疼痛，通常1-2周逐渐缓解。建议使用抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食刺激。若敏感持续存在，需复查调整充填体边缘密合度。

2、充填材料刺激

复合树脂固化收缩或银汞合金膨胀可能压迫牙髓，引发钝痛。深龋近髓时材料化学刺激也可能导致可复性牙髓炎。常见于充填后24-48小时，可通过调磨咬合面或更换生物相容性更好的玻璃离子水门汀缓解。

3、继发龋齿

充填体边缘微渗漏导致细菌侵入，可能形成继发龋。伴随食物嵌塞痛、自发痛加重，X线可见充填体下方透射影。需去除原充填物后彻底去腐，严重者可能需根管治疗。建议定期口腔检查，早期发现边缘着色或软化现象。

4、牙髓炎

深龋未彻底去腐或操作中意外露髓可能引发不可逆牙髓炎。典型表现为夜间自发痛、放射性痛，冷热刺激延长疼痛时间。确诊需结合牙髓活力测试，常需根管治疗。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。

5、根尖周炎

牙髓坏死感染扩散至根尖区可引起咬合痛、牙龈肿胀。可能伴随瘘管形成，X线显示根尖阴影。需进行根管治疗配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，严重骨质破坏者需根尖手术。长期慢性炎症可能导致牙齿松动脱落。

堵牙后3天内轻微疼痛属正常现象，可通过淡盐水漱口缓解。避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁。若出现持续跳痛、夜间痛醒或面部肿胀，应立即就诊。定期口腔检查能及时发现充填体老化、边缘缺损等问题，建议每6个月进行专业洁牙与检查。糖尿病患者、免疫力低下者更需关注充填后反应，异常疼痛时不可自行服用止痛药掩盖症状。