已经换了的恒牙松动怎么办

已经换了的恒牙松动可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、牙周翻瓣术、拔牙后种植修复等方式治疗。恒牙松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、根尖周炎、骨质疏松等原因引起。

1、牙周夹板固定

牙周夹板固定适用于外伤或轻度牙周炎导致的牙齿松动。通过树脂或金属夹板将松动牙与邻牙连接，分散咬合力促进牙周组织修复。治疗期间需避免咀嚼硬物，定期复查调整夹板松紧度。常见并发症包括邻牙受力过大或牙龈刺激，需配合使用氯己定含漱液控制菌斑。

2、龈下刮治

龈下刮治针对牙周炎引起的松动，清除牙结石和感染牙骨质。采用超声器械与手工刮匙深入龈沟，消除牙周袋内炎症。可能伴随牙龈出血和短暂敏感，术后需使用盐酸米诺环素软膏局部给药。重度牙周炎患者需每3个月维护治疗，避免牙槽骨继续吸收。

3、根管治疗

根尖周炎导致的松动需进行根管治疗，去除坏死牙髓并用牙胶尖充填根管。治疗可消除根尖区脓肿，防止感染扩散至牙周膜。术后牙齿脆性增加，建议全冠修复。急性期可配合服用甲硝唑芬布芬胶囊，但需注意该药可能引起胃肠道反应。

4、牙周翻瓣术

中重度牙周炎适用牙周翻瓣术，翻开牙龈瓣直视下清创并植入骨粉。手术能重建部分丧失的牙槽骨，降低牙齿松动度。术后需服用头孢克洛分散片预防感染，6周内禁止使用牙线刺激术区。吸烟患者需提前戒烟以提高组织愈合能力。

5、拔牙后种植修复

Ⅲ度以上松动且无保留价值的患牙需拔除，3个月后行种植修复。种植体需与天然牙建立协调咬合关系，避免过度负荷。禁忌症包括未控制的糖尿病和颌骨量不足，后者需先行骨增量手术。修复后每年需拍摄牙片监测骨结合状态。

恒牙松动患者日常应使用软毛牙刷和牙缝刷清洁，避免单侧咀嚼和咬硬物。建议每半年进行专业洁治，糖尿病患者需加强血糖控制。青少年患者出现恒牙松动需排查颌骨发育异常，孕期女性激素变化可能加重牙周炎症，应增加口腔检查频率。长期服用抗凝药物者进行牙周治疗前需评估出血风险。