前置胎盘的治疗方法有哪些

前置胎盘的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、输血治疗、宫颈环扎术、剖宫产术等。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期出血，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。

1、卧床休息

妊娠28周前确诊为边缘性前置胎盘且无出血症状时，可通过绝对卧床休息减少宫缩刺激。建议采取左侧卧位改善胎盘血流，避免剧烈运动和性生活，定期复查超声监测胎盘位置变化。若出现阴道流血需立即就医。

2、药物治疗

出现宫缩或少量出血时可使用子宫收缩抑制剂，如硫酸镁注射液、盐酸利托君片等延长孕周。贫血患者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，严重出血时联合使用地屈孕酮片等孕激素药物。所有药物均需在医生指导下使用。

3、输血治疗

急性大出血导致血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时，需紧急输注红细胞悬液纠正贫血。输血同时需监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆。对于稀有血型患者应提前备血，建立静脉通道保障输血效率。

4、宫颈环扎术

妊娠18-24周确诊中央性前置胎盘且无活动性出血时，可考虑宫颈环扎术预防流产或早产。手术采用McDonald或Shirodkar术式缝合宫颈内口，术后需持续抗感染治疗并限制活动。该手术存在胎膜早破等风险，需严格评估适应症。

5、剖宫产术

妊娠达36周或出现难以控制的大出血时，需行剖宫产终止妊娠。中央性前置胎盘需选择子宫体部切口避开胎盘，术中使用宫缩剂预防产后出血，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。术前需多学科会诊制定应急预案。

前置胎盘患者应保持情绪稳定，避免增加腹压的动作如提重物、久蹲等。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，推荐食用动物肝脏、瘦肉、菠菜等。妊娠中晚期出现阴道流血、腹痛等症状时需立即平卧并呼叫急救。产后需继续监测出血量，坚持母乳喂养促进子宫复旧，6周内禁止盆浴和性生活。