左侧阴囊空虚——警惕是隐睾在“作祟”

摘要：本例患者为八岁的男童，在出生的时候发现左侧阴囊空虚，通过超声检查，确诊为隐睾，一直未进行治疗，今天特来我院进行系统治疗。我安排患者住院进行对症治疗，采取睾丸下降固定术（左）和包皮粘连分离术，手术十分顺利，术后恢复良好，予以出院。

【基本信息】男、8岁

【疾病类型】隐睾

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】手术治疗：静脉麻醉下行睾丸下降固定术（左）+包皮粘连分离术

【治疗周期】住院治疗9天，一个月进行复查

【治疗效果】通过手术的治疗方式，患者得到治愈，术后伤口恢复情况良好

一、初次面诊

今天我接诊的是一名男童患者，根据家长的陈述，在孩子出生的时候进行新生儿体检，发现左侧阴囊空虚，家长一直很担心，这些年左侧阴囊的发育情况比较差，平时肉眼可见左侧阴囊形状扁平、体积偏小。除此之外，平常没有不适的症状，无尿频、尿急、尿痛、血尿等，也没有排尿困难。

我对患者进行了详细的体格检查，患者神志清醒、精神尚佳，双肺呼吸音较粗，但没有明显的干湿啰音，腹部没有压痛，双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛，耻骨上的膀胱区没有膨隆、压痛，叩诊呈鼓音。查看患者的阴茎，包皮完全覆盖阴茎头，无法上翻至冠状沟，左侧阴囊空虚，未扪及睾丸及附睾，右侧睾丸、附睾未见明显异常。

通过向家长仔细询问，患者母亲后悔的提到，因为自己月经一直不规律，早期怀孕了也不知道，所以没有及时戒烟戒酒，我考虑可能是由于该原因导致的胎儿发育异常，引发的隐睾。

我与家长沟通了患者的情况，考虑到患者未来的成长发育，建议及时进行手术治疗，家长表示接受和认可，于是我初步以隐睾收入院进行下一步诊治。

二、治疗经过

在患者入院后，完善了彩超、胸部CT等检查，双肺未见明显异常的CT表现，彩超结果显示左侧阴囊空虚，左侧腹股沟区似有睾丸样回声。根据彩超检查结果，排除了回缩性睾丸、睾丸缺如等疾病的可能性，最终确诊为左侧隐睾，同时伴有包皮粘连。

我告诉家长目前患者的病情已经逐渐发展，需要及时进行手术治疗，以免影响患者未来的生育能力，家长表示理解并同意进行手术。我安排患者进行睾丸下降固定术（左）、包皮粘连分离术，手术过程比较顺利，麻醉效果也较好，术中出血约有5mL，患者生命体征平稳。

图一、双侧睾丸、附睾及精索静脉彩超：左侧阴囊空虚

三、治疗效果

经过9天的住院诊治，患者的恢复情况较好，再次进行查体，患者刀口处的敷料干燥，没有明显的出血，可以自主排尿，并且没有尿频、尿急、尿痛等不适。于是给予拆除刀口缝线，刀口愈合情况良好，阴茎无明显水肿。在家长的要求下，予以办理出院，出院时我嘱咐家长一个月后进行复查。

一个月后家长带患者来我院进行复查，之前的症状明显改善，刀口处已恢复，达到治愈的效果。

四、注意事项

考虑到患者年龄较小，术后的日常护理较为重要，特地写明注意事项，有助于患者的恢复。

1、伤口护理：注意保持伤口的清洁和干燥，不要让伤口受到污染，以免引起伤口感染。同时保持刀口敷料干燥固定，注意会阴部日常的清洁卫生。少量多次的饮水，保持大便通畅。

2、减少活动：注意多休息，在两周内尽量让孩子少下床活动，过多的活动或者运动，可能会导致睾丸的肿胀，影响到患者的恢复，还可能对睾丸的发育构成影响，在短时间内尽可能地减少活动量。

五、个人感悟

通常隐睾是先天性异常，本例患者在出生时已经发现左侧阴囊空虚的情况，一直未进行治疗，隐睾较为合适的治疗时间一般为出生后的6-12个月，如果不及时治疗，日后可能会影响睾丸的生精功能，严重的还可能导致不育，一定要引起足够的重视。

患者和家长在本次治疗中比较配合，手术过程十分顺利，术后的恢复情况也较好，家长很开心，再三表示如果患者出现任何不适反应，会及时来院进行治疗。