腹腔游离气体

腹腔游离气体通常提示消化道穿孔可能，需结合影像学检查确诊。常见原因有胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠破裂、肠梗阻坏死等。

腹腔游离气体多由胃肠道穿孔导致气体进入腹腔引起。胃十二指肠溃疡穿孔是成人最常见原因，突发上腹剧痛伴板状腹为典型表现。肠梗阻后期因肠壁缺血坏死也可引发穿孔，多见于绞窄性肠梗阻患者。外伤性肠破裂常见于腹部撞击伤或医源性损伤，可能伴随腹腔内出血。少数情况下，肠道肿瘤浸润穿透肠壁或憩室炎穿孔也会产生游离气体。妇科疾病如输卵管破裂偶见气体进入腹腔，但多合并阴道出血症状。

儿童群体中需警惕先天性肠旋转不良伴中肠扭转、坏死性小肠结肠炎等急症。自发性食管破裂虽罕见，但呕吐后突发胸腹痛伴皮下气肿时需考虑。部分腹腔感染如产气菌感染可模拟游离气体征象，需通过CT鉴别。术后早期腹腔残留气体通常72小时内吸收，持续存在需警惕吻合口瘘。

发现腹腔游离气体需立即禁食并急诊就医，避免剧烈运动以防穿孔扩大。术前准备阶段可采取半卧位减轻膈肌刺激，胃肠减压管留置有助于减少消化道内容物外溢。术后恢复期应循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免过早摄入高纤维食物。定期随访腹部CT评估气体吸收情况，监测有无腹腔脓肿等并发症。长期管理需针对原发病因干预，如幽门螺杆菌根治治疗预防溃疡复发，炎症性肠病患者需规范用药控制病情。