怎么确定小儿滑膜炎

小儿滑膜炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析和病史询问等方式确诊。滑膜炎可能与感染、外伤、免疫异常等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会观察患儿关节是否有红肿、皮温升高、压痛等表现，并通过被动活动关节评估疼痛程度和活动范围。膝关节滑膜炎可能出现浮髌试验阳性，即按压髌骨时有漂浮感。

2、影像学检查

X线检查可排除骨折、骨肿瘤等疾病，超声能清晰显示关节腔积液和滑膜增厚情况，MRI对软组织分辨率高，可评估滑膜炎严重程度和周围组织受累情况。

3、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高提示感染，C反应蛋白和血沉增快反映炎症活动度，类风湿因子和抗核抗体检测有助于鉴别自身免疫性疾病。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取关节液，观察其颜色、粘稠度和浑浊度。化脓性滑膜炎关节液呈脓性，结核性滑膜炎可见干酪样物质，痛风性滑膜炎可检出尿酸钠结晶。

5、病史询问

需了解患儿近期有无呼吸道感染、腹泻等前驱感染史，外伤史，家族中有无类似关节疾病患者。过敏性紫癜、幼年特发性关节炎等疾病也可能以滑膜炎为首发表现。

确诊小儿滑膜炎后，急性期应限制关节活动，避免负重行走，可使用冷敷缓解肿胀疼痛。恢复期可进行关节活动度训练和肌肉力量练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，避免辛辣刺激食物。若为感染性滑膜炎需遵医嘱完成抗生素疗程，免疫性滑膜炎可能需要长期用药控制。家长需定期带孩子复诊，监测病情变化和药物不良反应，出现发热、关节症状加重等情况应及时就医。