出现泪囊炎是怎么回事

泪囊炎可能由鼻泪管阻塞、泪道感染、鼻腔疾病、眼部外伤、先天性泪道发育异常等原因引起，可通过药物治疗、泪道冲洗、泪道探通、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术等方式治疗。

一、鼻泪管阻塞

鼻泪管是连接泪囊和鼻腔的通道，其发生阻塞是导致泪囊炎最常见的原因。阻塞可能源于慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症的蔓延，也可能与鼻部外伤或手术史有关。鼻泪管阻塞后，泪液无法正常排入鼻腔，长期滞留于泪囊内，为细菌滋生创造了条件。患者常表现为持续性流泪、眼角内侧皮肤红肿、按压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪点溢出。治疗上，早期可尝试在医生指导下使用抗生素滴眼液控制感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。若阻塞无法解除，可能需要进行泪道探通或泪囊鼻腔吻合术等手术。

二、泪道感染

泪道系统的直接感染是泪囊炎发生的直接病理基础。致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。感染途径可能为邻近组织炎症扩散，如结膜炎、睑缘炎，也可能由不洁的揉眼习惯导致细菌逆行进入泪道。急性泪囊炎发作时，泪囊区会出现明显的红、肿、热、痛，严重时可形成脓肿，伴有发热等全身症状。慢性泪囊炎则症状相对缓和，但长期存在溢泪、眼部分泌物增多。治疗需根据感染严重程度，遵医嘱局部使用抗生素眼膏如红霉素眼膏，或口服抗生素如阿莫西林胶囊，脓肿形成时需切开引流。

三、鼻腔疾病

鼻腔的慢性炎症性疾病是诱发泪囊炎的重要环境因素。慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎等疾病，会导致鼻腔黏膜充血、水肿或增生，进而压迫或堵塞鼻泪管在鼻腔的开口。这种堵塞使得泪液引流不畅，泪囊内环境改变，易于继发感染。患者除了眼部溢泪、分泌物等症状外，常伴有鼻塞、流涕等鼻部不适。治疗需鼻眼兼顾，在眼科治疗泪囊炎的同时，应积极治疗原发鼻腔疾病，如使用鼻用糖皮质激素喷雾剂控制鼻腔炎症，从根源上改善泪道引流环境。

四、眼部外伤

眼睑、鼻根部或眼眶周围的外伤，可能直接损伤泪道系统结构，导致泪小管断裂或鼻泪管骨折，从而引发泪道阻塞和继发性泪囊炎。化学性眼外伤或热烧伤也可能造成泪道黏膜瘢痕性狭窄。外伤后泪囊炎的发生可能存在一定潜伏期，待局部瘢痕形成、管道完全闭塞后症状才显现。治疗相对复杂，需先处理外伤，后期根据泪道损伤的部位和程度，选择泪道置管术、泪囊鼻腔吻合术等手术方式来重建泪液引流通道。

五、先天性泪道发育异常

部分新生儿或婴幼儿出现的泪囊炎，与先天性泪道发育异常有关，最常见的是鼻泪管下端Hasner瓣膜未正常开放。这属于一种生理性阻塞，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引发炎症。患儿表现为出生后不久单眼或双眼持续流泪、眼部分泌物增多，挤压泪囊区可见脓液返流。绝大多数先天性泪囊炎可通过保守治疗治愈，家长可在医生指导下学习正确的泪囊区按摩方法，帮助瓣膜开放，并配合使用妥布霉素滴眼液等药物控制感染。若按摩无效，则需进行泪道探通术。

泪囊炎患者日常应注意眼部卫生，避免用不洁的手或毛巾擦拭眼睛。洗脸时可用干净的温毛巾热敷眼内角及鼻梁两侧，有助于促进局部血液循环和炎症消退。饮食宜清淡，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。严格按照医嘱用药，不要自行增减滴眼液次数或停药。若出现泪囊区红肿加剧、疼痛明显或伴有发热，应及时复诊。对于慢性泪囊炎患者，即使症状不重，也应积极治疗，因为泪囊内的脓液是一个潜在的感染源，可能对角膜构成威胁，在需要接受眼部其他手术前也必须先处理泪囊炎。