妊娠合并甲亢是什么

妊娠合并甲亢是指妊娠期间发生的甲状腺功能亢进症，是妊娠期常见的内分泌疾病之一，主要由妊娠期生理变化或原有甲状腺疾病加重引起。

一、妊娠期一过性甲状腺毒症

妊娠期一过性甲状腺毒症通常与妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高有关，这是一种生理性变化。患者可能出现心悸、多汗、焦虑等类似甲亢的症状，但通常程度较轻。这种情况多为暂时性，随着妊娠进展可自行缓解，一般无须特殊抗甲状腺药物治疗，以密切监测甲状腺功能和支持治疗为主。

二、格雷夫斯病

格雷夫斯病是妊娠合并甲亢最常见的病因，属于自身免疫性疾病。其发病与体内产生刺激甲状腺的抗体有关，通常表现为心悸、怕热、多汗、体重不增或下降、眼球突出等症状。治疗需在医生指导下进行，可能使用丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片等抗甲状腺药物控制甲状腺功能，并严密监测胎儿情况。

三、毒性结节性甲状腺肿

毒性结节性甲状腺肿是由于甲状腺内存在一个或多个功能自主性结节，不受垂体调节而过度分泌甲状腺激素所致。患者可能出现颈部肿块、心慌、手抖等症状。妊娠期处理需权衡利弊，通常首选抗甲状腺药物如甲巯咪唑片进行治疗，在医生指导下将甲状腺功能控制在合理范围，手术干预一般推迟至产后。

四、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎可能与病毒感染后的炎症反应有关，可导致甲状腺滤泡破坏，使储存的甲状腺激素释放入血，引起一过性甲亢。患者常有颈部疼痛、发热、乏力等前驱症状。治疗以对症支持为主，如使用普萘洛尔片缓解心慌症状，疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药，通常避免使用抗甲状腺药物。

五、滋养细胞疾病

滋养细胞疾病如葡萄胎，由于滋养细胞大量分泌人绒毛膜促性腺激素，可过度刺激甲状腺引起甲亢。患者除甲亢症状外，常伴有异常阴道流血、子宫异常增大等产科表现。治疗关键在于处理原发病，一旦确诊需及时清宫。甲亢症状通常在葡萄胎清除后迅速缓解，期间可短期使用普萘洛尔片控制心血管症状。

妊娠合并甲亢的管理需要产科与内分泌科医生共同协作。孕妇应保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。饮食上需保证充足营养，可适量增加优质蛋白和维生素的摄入，但应避免过量摄入海带、紫菜等高碘食物。严格遵医嘱用药并定期复查甲状腺功能、甲状腺抗体及胎儿生长发育情况至关重要，切勿自行调整药量或停药。出现心慌加重、胎动异常等情况应及时就医。