什么是妊娠合并甲亢

妊娠合并甲亢是指孕妇在妊娠期间同时患有甲状腺功能亢进症，主要由妊娠期激素变化或原有甲状腺疾病加重引起。

1、妊娠期激素变化

妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌，导致暂时性甲亢。这种情况多发生在妊娠早期，通常伴随孕吐加重、心悸等症状。治疗以监测为主，多数随着妊娠进展自行缓解，无须特殊干预。若症状明显可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。

2、格雷夫斯病

格雷夫斯病是妊娠合并甲亢最常见的病因，属于自身免疫性疾病。患者体内促甲状腺激素受体抗体会持续刺激甲状腺，表现为突眼、甲状腺肿大及持续性心动过速。治疗需严格在医生指导下使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片，并定期监测胎儿甲状腺功能。

3、毒性结节性甲状腺肿

甲状腺结节自主分泌过量甲状腺激素可能导致甲亢，妊娠期雌激素作用可能促使结节增大。典型症状包括颈部肿块、怕热多汗，可通过超声和甲状腺核素扫描确诊。妊娠中期可考虑低剂量放射性碘治疗，或分娩后行甲状腺部分切除术。

4、妊娠剧吐诱发

严重妊娠剧吐可能导致脱水、电解质紊乱及短暂性甲亢，与HCG过度刺激甲状腺有关。特征表现为顽固性呕吐伴体重下降，甲状腺功能检查显示T3、T4轻度升高但TSH受体抗体阴性。治疗以补液、止吐为主，甲亢症状通常随孕吐缓解而消失。

5、绒毛膜癌

罕见情况下，妊娠合并绒毛膜癌可能分泌大量HCG类似物，引发继发性甲亢。患者多有阴道异常出血、子宫增大过快等表现，血清HCG水平异常增高。需通过病理检查确诊，治疗以化疗为主，甲亢症状随肿瘤控制而改善。

妊娠合并甲亢患者应保证充足热量和优质蛋白摄入，避免海带紫菜等高碘食物。每周监测体重变化，静息心率控制在100次/分钟以下。出现胎动异常、视物模糊或收缩压超过140mmHg时需立即就医。产后42天需复查甲状腺功能，哺乳期用药需严格遵循医嘱调整剂量。