神经母细胞瘤轻微扩散，放化疗治疗效果较好

摘要：一名4岁的女性患者，家长最近觉得孩子腹部肿大，出现了厌食、吞咽困难的症状。结合患者的症状和血液检查、CT造影增强扫描、活检检查的结果综合分析，确诊为神经母细胞瘤。给予患者化学治疗和放射治疗联合治疗，化学治疗用药为注射用环磷酰胺。患者的症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】女、4岁

【疾病类型】神经母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月26日

【治疗方案】化学治疗（注射用环磷酰胺）+放射治疗

【治疗周期】综合治疗21天

【治疗效果】患者恢复情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那天我和平时一样在诊室里坐诊，一位女性抱着孩子进入了我的诊室，我请她们在我面前坐下，并询问了她们的情况。妈妈告诉我女儿今年4岁，最近觉得女儿的肚子特别大，喂她吃饭很费劲，她说自己吃不下去，很讨厌吃饭，一直很瘦。我询问了妈妈家里是否有人有癌症病史，妈妈说家里只有爷爷得过癌症。根据患者的叙述，我怀疑患者可能是先天性巨结肠。

二、治疗经过

了解患者的基本情况后，我对患者进行了初步的体格检查，发现患者存在腹部肿大的情况。为了更好地诊断疾病，我安排患者进行了血液检查、CT造影增强扫描。血液检测可见，粒细胞、红细胞、淋巴细胞形态大致正常，片中可见一类分类不明细胞，未排除神经母细胞约占53.3%，考虑为神经母细胞瘤。

血液检查结果图CT造影增强扫描检查可见腹部存在一肿物，大小为7*7*6cm。为了确定肿物的情况，我安排患者进行了活检检查，检查结果显示肿瘤性质为恶性肿瘤，根据检查结果判断，患者确诊为神经母细胞瘤。我向患者家属解释了该疾病的具体情况，并说明了我给出的治疗方案，采用化学治疗和放射治疗联合治疗。患者家属和其他家人商量了一下治疗事宜，同意了我提出的治疗方案，并为患者办理了住院。

在患者住院后，我安排了患者进行了基本的体格检查，没有发现异常情况。住院第二天，我安排了患者进行化学治疗和放射治疗，化学治疗用药为注射用环磷酰胺，注射用环磷酰胺是一种抗肿瘤药，可以用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、神经母细胞瘤等疾病。注射用环磷酰胺在进入体内后，会被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，可以变成活化作用型的磷酰胺氮芥，磷酰胺氮芥可以与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，可以以此杀灭癌细胞。

三、治疗效果

治疗第1周，CT造影增强扫描检查显示肿物体积稍微有所减小，血液检查显示神经母细胞数量减少，患者没有出现不适症状。治疗第2周，肉眼可见患者腹部肿大有所减小，血液检查显示，神经母细胞数量仍有所减少。治疗第3周，患者厌食的症状有所好转，在吃饭时已经明显没有吞咽困难的情况，各项检查均处于正常水平，治疗整体较顺利。出院后第7天，患者前来复查，各项检查结果均显示正常，患者恢复情况良好，我安排了患者进行下一疗程的治疗。

四、注意事项

我对于患者的身体恢复表示很欣慰，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.患者平时可以吃一些有营养的食物，比如鸡蛋、鱼类、瘦肉等。

2.患者平时需要保持良好的作息，应该保证充足的睡眠时间。

3.患者如果出现不适应立即来医院复查，以观察疾病的变化，如果发现异常可以及时采取治疗。

五、个人感悟

在为患者治疗的这段时间，我也有一些个人的感悟，神经母细胞瘤是一种常见于胎儿或幼儿的肿瘤，这种肿瘤起源于交感神经系统的神经母细胞，患者可能会在腹部和颈部出现无痛性包块，可能会出现呼吸或吞咽困难、不明的体重下降的症状。如果患者出现了不适的症状，应立即到正规医院就医，并在医生的指导下对症治疗。看到患者的病情有了很大的好转，我感觉到非常欣慰，并且也很为患者感到开心。