低渗性脱水的特点是什么

低渗性脱水的特点是失钠多于失水，血清钠浓度低于135毫摩尔每升，血浆渗透压低于280毫摩尔每升，细胞外液量显著减少。

低渗性脱水时，机体丢失的钠离子比例高于水分，导致细胞外液渗透压下降。水分会从渗透压较低的细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，造成细胞水肿，同时使本已减少的细胞外液量进一步降低。患者容易出现明显的循环血量不足表现，如早期即可出现直立性低血压、脉搏细速、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征，而口渴感通常不明显。由于细胞外液低渗，抗利尿激素分泌受到抑制，肾小管对水的重吸收减少，早期尿量可能不减反增，尿比重降低。随着脱水加重和有效循环血量的持续下降，肾血流量减少，后期尿量会显著减少。严重的低渗性脱水可因脑细胞水肿而导致意识障碍，如嗜睡、昏迷，并可能因循环衰竭而危及生命。

发生低渗性脱水后，首要措施是停止继续丢失体液，例如停止使用排钠利尿剂或处理导致体液丢失的原发疾病。治疗的核心是补充等渗或高渗的含钠溶液，以纠正细胞外液的低渗状态和容量不足。轻度脱水可通过口服补液盐溶液来纠正。中重度脱水通常需要静脉输液，常用溶液包括生理盐水、平衡盐溶液，严重低钠时需谨慎使用高渗盐水。补液速度需根据脱水程度、心肺功能及血清钠水平动态调整，避免纠正过快导致神经脱髓鞘等并发症。在补液治疗的同时，必须积极寻找并处理导致脱水的原因，如慢性肾上腺皮质功能减退、肾小管疾病、长期使用利尿剂或严重腹泻呕吐等。治疗过程中需密切监测患者的生命体征、尿量、皮肤弹性及血清电解质、渗透压的变化，以评估疗效并调整治疗方案。