腰椎间盘突出手术后还痛怎么办

腰椎间盘突出手术后还痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导、二次手术评估等方式缓解。术后疼痛可能与神经根水肿、瘢痕粘连、手术节段不稳定、邻近节段退变、术后感染等因素有关。

药物镇痛是术后疼痛管理的常用手段，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症反应，神经营养药物如甲钴胺片有助于神经修复。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片等弱阿片类药物，但需严格遵医嘱控制用量。物理治疗中低频脉冲电刺激能改善局部血液循环，超声波治疗可软化瘢痕组织，红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。康复训练需在术后2-4周开始，核心肌群激活训练如仰卧臀桥、俯卧燕式平衡可增强脊柱稳定性，神经滑动练习能预防神经根粘连。水中步行训练利用浮力减轻腰椎负荷，是早期理想康复方式。心理疏导针对慢性疼痛患者，认知行为疗法可改变疼痛错误认知，正念减压训练帮助建立疼痛耐受机制。二次手术评估适用于保守治疗无效者，需通过腰椎MRI确认是否存在髓核残留、内固定松动或新发突出等情况。

术后疼痛管理需建立多维度干预体系，保持正确坐姿避免腰椎前屈超过20度，睡眠选用中等硬度床垫并在膝下垫枕减轻椎间盘压力。饮食增加三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸食物抑制炎症，每日钙摄入不低于800毫克预防骨质疏松。康复期避免提重物超过5公斤，咳嗽或打喷嚏时用手扶腰减少震动，3个月内禁止腰部旋转动作。定期复查动态观察疼痛变化，疼痛日记记录发作时间与强度有助于医生调整方案。出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医排除马尾综合征。