股骨头坏死早期症状都有哪些

股骨头坏死早期症状主要有髋部隐痛、活动受限、间歇性跛行、腹股沟区压痛及患肢缩短。该病可能由长期酗酒、激素使用、外伤等因素引起，需结合影像学检查确诊。

1、髋部隐痛

早期表现为髋关节深部钝痛或酸胀感，久坐久站后加重，休息可缓解。疼痛多位于腹股沟中点或臀部后方，可能放射至大腿内侧。这种疼痛与关节腔内压力增高、骨内微骨折有关，X线检查可能尚未显示骨质改变。

2、活动受限

患侧髋关节内旋外展动作最先受影响，穿袜、跷二郎腿等动作完成困难。关节囊挛缩和软骨下骨硬化导致活动度下降，早期被动活动时可能出现关节摩擦感。部分患者会出现晨僵现象，但持续时间通常不超过30分钟。

3、间歇性跛行

行走500-1000米后出现步态异常，表现为患肢支撑期缩短。这是由于负重时股骨头血供不足引发疼痛性避让，休息2-3分钟后症状可自行缓解。随着病情进展，跛行距离会逐渐缩短至200米以内。

4、腹股沟区压痛

按压腹股沟韧带中点下方1-2厘米处出现明显压痛，可能伴有局部软组织肿胀。该体征提示关节囊炎症反应，核磁共振检查可发现骨髓水肿信号。压痛程度与坏死范围呈正相关。

5、患肢缩短

晚期早期过渡阶段可能出现下肢长度差异，通常不超过1厘米。这是股骨头软骨下骨塌陷的前兆表现，伴随Trendelenburg征阳性。测量时应取仰卧位对比双侧内踝位置。

确诊股骨头坏死后应避免患肢负重，使用拐杖分散压力，控制每日行走距离在3000步以内。饮食需增加钙质和维生素D摄入，每日饮用300毫升牛奶，适量食用深海鱼类。戒烟戒酒，控制体重在BMI24以下，睡眠时可在双腿间夹枕头保持髋关节外展位。建议每周进行2-3次水中康复训练，水温保持32-35摄氏度，避免蛙泳等髋关节大幅活动泳姿。