右心室增大的原因

右心室增大可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺栓塞、心肌病等原因引起。右心室增大通常表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。

1、肺动脉高压

肺动脉高压可能导致右心室负荷增加，长期压力负荷过重会引起右心室代偿性肥厚和扩张。患者可能出现活动后气促、胸痛等症状。治疗需针对原发病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者可考虑房间隔造口术。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病引起的长期低氧血症可导致肺血管收缩，增加右心室后负荷。患者多伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。治疗包括吸氧、支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，以及糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

3、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病可能导致右心室容量负荷过重。患儿常见发育迟缓、紫绀等表现。需根据具体畸形选择介入封堵或外科矫治手术，药物可选用地高辛口服溶液改善心功能。

4、肺栓塞

急性肺栓塞时肺动脉突然阻塞，右心室需克服急剧增加的阻力，可能导致急性右心扩大。典型症状包括突发胸痛、咯血。需紧急抗凝治疗，如低分子肝素钙注射液，必要时行溶栓或取栓术。

5、心肌病

致心律失常性右室心肌病等原发性心肌病变可直接导致右心室结构改变。患者易发室性心律失常，可能伴晕厥。治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，严重病例需植入心律转复除颤器。

右心室增大患者应限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免加重水肿。适度进行有氧运动如步行，以不引起明显气促为度。定期监测体重，短期内体重增加可能提示心力衰竭加重。保证充足睡眠，采取半卧位休息减轻呼吸困难。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂等药物剂量。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就医。