急性失血性贫血的病因是什么

急性失血性贫血的病因主要有外伤性出血、手术失血、消化道出血、妇科相关出血以及凝血功能障碍。

一、外伤性出血

外伤是导致急性失血性贫血最常见的原因之一，如车祸、高处坠落、利器刺伤等造成的开放性损伤，可导致大血管破裂，短时间内丢失大量血液。身体内部脏器如肝、脾在受到钝性外力撞击后发生破裂，也会引发腹腔内快速出血。这种情况通常表现为受伤部位剧烈疼痛、局部肿胀、皮肤苍白、心率加快、血压下降甚至休克。治疗措施首要的是紧急止血，包括加压包扎、手术结扎或修补破裂血管及脏器，并立即进行输血以快速补充血容量和红细胞。

二、手术失血

外科手术过程中或术后短期内发生的出血，是医源性急性失血性贫血的主要原因。这可能在大型手术如心脏手术、肝脏手术、骨科手术中发生，也可能因术中血管结扎不牢、术后吻合口渗血或患者本身存在出血倾向所致。手术失血的速度和总量与手术部位、范围及技术相关。对于术中及术后发现的活跃性出血，通常需要再次进行手术探查止血。同时，需根据失血量评估，及时输注红细胞悬液、血浆等血液制品。

三、消化道出血

消化道急性大量出血是内科常见的急症，可来源于上消化道或下消化道。常见原因包括消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、肠道肿瘤出血以及肠系膜血管栓塞等。患者常表现为呕血、黑便或鲜血便，伴随头晕、心悸、出冷汗等失血症状。治疗需在积极补充血容量的同时，尽快通过内镜检查明确出血点并进行内镜下止血，如注射止血药、电凝、套扎等，必要时需行介入栓塞或外科手术。

四、妇科相关出血

女性生殖系统病变引起的急性出血也是重要病因，常见于异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂、前置胎盘、胎盘早剥、产后子宫收缩乏力、妇科肿瘤如子宫肌瘤变性出血等。这类出血往往位于盆腔或腹腔，初期可能表现为腹痛和阴道流血，但随着出血量增加，会迅速出现失血性休克体征。处理原则是迅速稳定生命体征，同时针对病因进行治疗，如紧急手术切除病灶、清理妊娠组织、加强子宫收缩或进行子宫动脉栓塞等。

五、凝血功能障碍

患者本身存在的凝血功能异常，可在轻微外伤或无诱因情况下发生自发性出血，导致急性失血性贫血。这包括遗传性出血性疾病如血友病、血管性血友病，以及获得性疾病如严重肝病导致的凝血因子合成减少、弥散性血管内凝血、大量使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药、抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷等。这类出血可能表现为皮下大片瘀斑、关节腔血肿、颅内出血或内脏出血。治疗需紧急输注相应的凝血因子、新鲜冰冻血浆、血小板或使用拮抗剂，并处理原发疾病。

急性失血性贫血起病急骤，病情进展快，关键在于迅速识别并控制出血源。一旦发生或怀疑有急性大量失血，必须立即就医。在送医途中，应让患者平卧，抬高下肢以增加回心血量，注意保暖。明确病因后，治疗核心是止血与补充血容量双管齐下。恢复期饮食应注重补充优质蛋白和富含铁、维生素C的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜、橙子，以促进血红蛋白合成，但具体营养方案需在医生或临床营养师指导下制定。定期复查血常规，监测贫血纠正情况，并积极治疗导致出血的原发疾病，预防再次发生。