哪些早产儿容易有并发症

胎龄小于37周、出生体重低于2500克的早产儿更容易出现并发症。早产儿并发症风险主要与胎龄不足、低出生体重、多胎妊娠、母体感染、胎盘功能异常等因素有关，常见表现包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、败血症、视网膜病变等。

1、胎龄不足

胎龄越小并发症风险越高，28周前出生的极早早产儿器官发育极不成熟，肺表面活性物质缺乏易导致呼吸窘迫综合征，脑室管膜下生发层血管脆弱可能引发颅内出血。这类患儿需在新生儿重症监护室使用肺表面活性物质替代治疗，必要时采用无创呼吸机辅助通气，并定期进行头颅超声监测。

2、低出生体重

体重低于1500克的超低出生体重儿各系统功能发育滞后，胃肠蠕动功能差易发生喂养不耐受甚至坏死性小肠结肠炎，免疫系统缺陷使败血症风险显著增加。临床需采用微量喂养策略逐步建立肠内营养，同时严格消毒隔离措施预防感染，必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。

3、多胎妊娠

双胎或多胎早产儿常因宫内竞争导致营养分配不均，易合并贫血、低血糖等代谢问题，其中体重较轻的胎儿更易出现支气管肺发育不良。需监测血糖及血红蛋白水平，贫血者可给予重组人促红细胞生成素注射液，支气管肺发育不良患儿需长期氧疗并配合布地奈德混悬液雾化治疗。

4、母体感染

妊娠期绒毛膜羊膜炎等母体感染会通过炎症因子影响胎儿，导致早产儿出生后发生败血症或脑白质损伤。这类患儿需进行血培养及脑脊液检查，经验性使用注射用头孢噻肟钠等抗生素，后期需随访神经行为发育评估。

5、胎盘功能异常

胎盘早剥、前置胎盘等情况造成的胎儿宫内缺氧，会使早产儿并发缺氧缺血性脑病或持续性肺动脉高压。需进行振幅整合脑电图监测脑功能，肺动脉高压者可静脉注射前列地尔注射液，严重病例需采用一氧化氮吸入治疗。

早产儿出院后家长需保持适宜的环境温度，严格手卫生避免感染，按矫正月龄定期进行生长发育评估。喂养时应选择强化母乳或早产儿配方奶，少量多次喂养避免胃食管反流。注意观察呼吸、肤色、肌张力等变化，按时完成眼底筛查及听力随访，发现异常及时转诊至新生儿专科门诊。日常护理中可进行抚触刺激促进神经发育，但需避免过度刺激导致呼吸暂停发作。