如何确诊子宫内膜异位症

确诊子宫内膜异位症需结合临床症状、影像学检查及腹腔镜检查综合判断。主要方法包括妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测和腹腔镜检查。

1、妇科检查

妇科双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或固定包块，典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗触痛。但轻度患者可能无异常体征，需结合其他检查。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁厚、内见密集点状回声。对于深部浸润型病灶，超声可能显示直肠阴道隔或宫骶韧带区不规则低回声结节。

3、磁共振成像

MRI对深部浸润型子宫内膜异位症具有较高诊断价值，能清晰显示病灶在盆腔内的浸润范围，特别是累及肠道、输尿管等特殊部位时，可观察到T1加权像高信号、T2加权像低信号的典型表现。

4、血清CA125检测

中重度患者血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较低，需注意与卵巢肿瘤鉴别。该指标更多用于治疗后的疗效评估和复发监测。

5、腹腔镜检查

腹腔镜下直接观察盆腔病灶是诊断金标准，可见蓝色或黑色结节、红色火焰样病变等典型表现，同时可进行病灶活检和治疗。但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊后建议保持规律作息，避免过度劳累；经期避免剧烈运动以减少经血逆流；可适量补充富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼；疼痛明显时可尝试热敷下腹部；定期复查监测病情进展，必要时在医生指导下使用药物控制症状或考虑手术治疗。