子宫内膜异位症如何确诊

子宫内膜异位症需通过妇科检查、影像学检查及腹腔镜检查综合确诊。主要诊断方法有妇科双合诊、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测和腹腔镜检查。

1、妇科双合诊

医生通过阴道和腹部联合触诊可发现子宫后倾固定、盆腔触痛结节或附件区包块。典型表现为骶韧带增厚伴触痛，月经期检查阳性率更高。该方法简便但受操作者经验影响，对深部病灶检出率有限。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示卵巢巧克力囊肿，表现为囊壁厚、内伴密集点状回声。三维超声可评估病灶与直肠、膀胱的解剖关系。对于深部浸润型病灶，超声检查可能漏诊较小病灶。

3、磁共振成像

磁共振对深部浸润型子宫内膜异位症具有优势，能多平面显示病灶在直肠阴道隔、输尿管等处的浸润深度。T2加权像可见低信号结节，增强扫描有助于鉴别恶性肿瘤。

4、血清CA125检测

中重度患者血清CA125水平可能轻度升高，但特异性较差，需排除卵巢肿瘤、盆腔炎等疾病。该指标更适用于疗效监测而非单独诊断，动态观察更有临床意义。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断金标准，可直接观察盆腔病灶的典型表现如蓝色结节、火焰状出血灶等，同时可进行病灶切除或电凝治疗。术中需注意评估输尿管、肠管受累情况，避免手术损伤。

确诊后需长期管理，建议保持适度运动如瑜伽、游泳帮助改善盆腔血液循环，避免剧烈运动加重疼痛。饮食注意增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入，限制红肉及乳制品。定期复查超声监测病灶变化，疼痛加重或月经异常时及时复诊。药物治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。