湘雅二医院紫癜肾炎

紫癜肾炎通常指过敏性紫癜性肾炎，可通过避免过敏原、药物治疗、肾脏替代治疗、中医中药治疗、定期随访与监测等方式进行治疗。过敏性紫癜性肾炎通常由感染、药物或食物过敏、免疫紊乱、遗传易感性、环境因素等原因引起。

一、避免过敏原

明确并避免接触可能的过敏原是管理该病的基础环节。常见的过敏原包括某些食物如海鲜、蛋类，药物如抗生素、解热镇痛药，以及花粉、尘螨等环境因素。患者及家属需密切观察，记录可能导致皮疹或尿检异常加重的可疑物质，并在生活中主动规避。对于由感染诱发的病例，积极治疗和控制感染灶，如扁桃体炎、龋齿等，也有助于减少疾病复发。此方法属于非药物干预，安全性高，需要患者具备良好的自我管理意识和记录习惯。

二、药物治疗

药物治疗是控制肾脏炎症、延缓疾病进展的核心手段。对于表现为孤立性血尿或轻微蛋白尿的患者，医生可能会使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以降低尿蛋白、保护肾功能。对于表现为肾病综合征或病理损伤较重的患者，常需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片抑制免疫炎症。若激素效果不佳或依赖，可能联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

三、肾脏替代治疗

当疾病进展至终末期肾病，即肾衰竭阶段，患者自身的肾脏功能已无法维持生命所需时，需要考虑肾脏替代治疗。这主要包括血液透析和腹膜透析两种方式，通过机器或人体腹膜来清除血液中的代谢废物和多余水分。对于符合条件的年轻患者，肾移植是另一种可选择的治疗方式，能够显著提高生活质量和长期生存率。这些治疗手段属于终末期阶段的维持生命治疗，决策前需由肾内科医生进行全面评估，并与患者及家属充分沟通。

四、中医中药治疗

中医中药可作为过敏性紫癜性肾炎的辅助治疗。中医认为该病多与“血热”、“湿瘀”有关，治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、益气养阴的治法。医生会根据患者的舌苔、脉象及具体症状进行辨证论治，开具个体化的中药汤剂或中成药，如黄葵胶囊、肾炎康复片等，以期减轻血尿、蛋白尿，调节机体免疫状态。采用中医药治疗时，务必前往正规医疗机构，在中医师指导下进行，并告知西医主治医生正在使用的中药，以避免潜在的药物相互作用。

五、定期随访与监测

长期规律的随访监测是评估疗效、及时发现病情变化的关键。随访内容包括定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血压等指标。即使临床症状消失，尿液检查正常，也应遵医嘱坚持复查数年，因为部分患者肾脏的免疫炎症过程可能持续存在。定期随访有助于医生根据病情变化及时调整治疗方案，预防或延缓慢性肾脏病的进展。患者应建立个人健康档案，详细记录每次的检查结果和用药情况，便于医患双方全面掌握疾病进程。

过敏性紫癜性肾炎的日常护理重在细节与坚持。饮食上应遵循低盐、优质适量蛋白的原则，急性期尤其需注意，可适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免加重肾脏负担；病情稳定后，可逐步恢复正常均衡饮食，但仍需警惕已知的过敏食物。适度运动有助于增强体质，但应避免剧烈运动以防诱发或加重皮肤紫癜。心理上，患者特别是儿童患者可能因疾病反复、需长期服药而产生焦虑，家长需给予充分关爱和疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。注意个人卫生，预防感冒和各类感染，因为感染是常见的复发诱因。务必遵医嘱完成全程治疗和复查，不可因症状一时好转而松懈，与医生保持良好沟通，共同管理好病情。