炎症性肠病怎么检查

炎症性肠病可通过内镜检查、影像学检查、实验室检查、病理学检查、其他辅助检查等方式进行诊断。

一、内镜检查

内镜检查是诊断炎症性肠病最直接和重要的方法。结肠镜检查可以直接观察结肠和末端回肠的黏膜情况，评估病变的范围、严重程度，并可以同时进行活检。对于克罗恩病，小肠镜检查或胶囊内镜检查有助于发现小肠内的病变。内镜检查可以明确区分溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者病变通常从直肠开始，连续向上蔓延，而后者病变呈节段性，可累及全消化道，并可能观察到纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现。检查前需要进行肠道准备，以确保视野清晰。

二、影像学检查

影像学检查有助于评估肠道病变的范围、深度以及肠外并发症。腹部计算机断层扫描或磁共振成像可以清晰显示肠壁增厚、肠腔狭窄、脓肿、瘘管等改变，对于克罗恩病的诊断和病情评估尤为重要。小肠造影可以观察小肠的蠕动和黏膜形态。这些无创检查对于无法耐受内镜检查或需要了解全腹情况的病人具有重要价值，能够辅助判断疾病的活动性和并发症。

三、实验室检查

实验室检查主要用于评估全身炎症反应、营养状况和排除其他疾病。血液检查常包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，这些指标升高常提示疾病活动。粪便钙卫蛋白检测是反映肠道炎症的特异性指标，有助于鉴别功能性肠病。还需要检查肝肾功能、电解质、血清白蛋白等，以评估因腹泻、出血导致的营养不良和电解质紊乱情况。某些自身抗体检查也有一定的辅助诊断意义。

四、病理学检查

病理学检查是确诊炎症性肠病的金标准。通过内镜取得的黏膜组织标本，经病理医生在显微镜下观察，可以发现特征性的改变。溃疡性结肠炎的典型病理表现包括弥漫性慢性炎症细胞浸润、隐窝结构异常、杯状细胞减少等。克罗恩病则可能表现为非干酪样肉芽肿、透壁性炎症、裂隙状溃疡等。病理检查不仅能明确诊断，还能帮助鉴别肠道感染、淋巴瘤、肠结核等其他可能引起类似症状的疾病。

五、其他辅助检查

其他辅助检查包括排除感染性肠炎的病原学检查，如粪便细菌培养、寄生虫检查、难辨梭菌毒素检测等，这对于在治疗前排除感染至关重要。对于儿童或青少年病人，可能还需要进行生长和发育评估。骨密度检查可用于评估因长期炎症或使用糖皮质激素可能导致的骨质疏松风险。这些检查共同构成了完整的诊断评估体系，确保诊断的准确性并为制定个体化治疗方案提供依据。

确诊炎症性肠病是一个综合性的过程，通常需要结合临床表现、内镜、影像、病理和实验室检查结果。病人一旦出现持续腹泻、腹痛、便血、体重下降等症状，应及时到消化内科就诊。医生会根据具体情况安排相应的检查。在检查前后，病人应注意休息，按照医嘱进行严格的肠道准备，检查后初期饮食宜清淡、易消化，避免进食辛辣刺激或高纤维食物。由于该病需要长期管理，确诊后应与医生保持良好沟通，定期复查，监测病情变化，并学习相关的疾病自我管理知识，包括记录症状、注意营养支持等，以维持病情稳定，提高生活质量。