什么是创伤性动脉瘤

创伤性动脉瘤是指因外伤导致动脉壁全层或部分损伤后形成的局限性异常扩张，属于血管外科急症。主要由车祸伤、锐器伤、医源性损伤等因素引起，典型表现为搏动性肿块、局部疼痛、神经压迫症状等。

1、发病机制

创伤性动脉瘤的形成与动脉壁结构破坏直接相关。当外力导致动脉内膜和中膜撕裂时，血液在高压冲击下进入血管壁各层之间，逐渐形成夹层或向外膨出。血管外膜若保持完整可形成假性动脉瘤，若全层破裂则被周围组织包裹形成血肿机化。

2、常见部位

好发于表浅易受外伤的动脉，如股动脉、腘动脉、肱动脉等四肢血管，颈动脉、锁骨下动脉等颈部血管也较常见。其中股动脉创伤性动脉瘤占全部病例的30%以上，多与穿刺伤、骨折碎片损伤有关。

3、典型症状

早期可见进行性增大的搏动性肿块，触诊有震颤感，听诊可闻及血管杂音。伴随局部胀痛或刺痛，若压迫周围神经会出现肢体麻木。严重者可因瘤体破裂导致失血性休克，或远端动脉栓塞引发肢体缺血。

4、诊断方法

彩色多普勒超声能清晰显示瘤体大小、血流情况，CT血管造影可三维重建病变血管，数字减影血管造影是诊断金标准。需与动脉粥样硬化性动脉瘤、动静脉瘘、血肿机化等疾病鉴别。

5、治疗原则

确诊后应限期手术，传统开放手术包括动脉瘤切除+血管重建术。介入治疗可采用覆膜支架隔绝术，对于感染性动脉瘤需彻底清创。术后需长期抗凝预防血栓，定期复查血管通畅情况。

创伤性动脉瘤患者术后应避免剧烈运动和外伤，控制血压在120/80毫米汞柱以下，戒烟限酒以降低血管刺激。饮食宜低盐低脂，增加维生素C和优质蛋白摄入促进血管修复。每日监测患肢皮温、脉搏，发现异常肿胀或疼痛需立即就医。建议每3-6个月复查血管超声评估治疗效果。