现在还会咳出血了
咳血可能由支气管炎、肺结核、肺癌等疾病引起，建议及时就医明确病因。咳血通常表现为痰中带血或大量咯血，可能与呼吸道感染、血管损伤、肿瘤等因素有关。
1、支气管炎
支气管炎引起的咳血多因炎症导致支气管黏膜充血破损。急性支气管炎可能出现痰中带血丝，常伴有咳嗽、发热症状。慢性支气管炎患者长期咳嗽可能诱发毛细血管破裂出血。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制感染和稀释痰液。雾化吸入治疗有助于缓解气道痉挛。
2、肺结核
肺结核咳血是典型症状之一，由于结核杆菌破坏肺组织导致血管侵蚀。患者可能出现午后低热、盗汗、消瘦等全身症状。痰检找到抗酸杆菌可确诊，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。大咯血时需要绝对卧床并采取患侧卧位。
3、支气管扩张
支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，血管增生容易破裂出血。特征为反复大量咯血，常伴有慢性咳嗽和浓痰。高分辨率CT可明确诊断，急性期需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，严重出血需行支气管动脉栓塞术。
4、肺癌
肺癌组织侵犯血管会导致痰中带血或咯血，多见于中央型肺癌。患者可能伴有胸痛、声音嘶哑、消瘦等症状。病理活检确诊后根据分期选择吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物或放化疗。肿瘤引起的血管侵蚀出血可能需要介入止血。
5、肺栓塞
肺栓塞患者可能出现突发性咯血伴胸痛、呼吸困难。肺动脉CTA检查可发现血管内血栓，需立即使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝治疗。大面积肺栓塞可能引起循环衰竭，需要重症监护和呼吸支持。
出现咳血症状时应保持镇静，避免剧烈运动和重体力劳动，采取半卧位减少出血风险。记录咳血的颜色、量和频率，就医时向医生详细描述。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气湿润。戒烟并远离二手烟，注意保暖预防呼吸道感染。定期复查胸部影像学检查，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。
