产妇怎么会得败血症

产妇得败血症通常与产褥期感染有关，主要原因有产道损伤、胎盘残留、子宫内膜炎、泌尿系统感染以及血栓性静脉炎。产妇可通过抗感染治疗、清宫术、支持治疗、引流脓肿以及血栓治疗等方式控制病情。

一、产道损伤

分娩过程中，会阴、宫颈或阴道等产道部位可能出现裂伤或手术切口，如会阴侧切。这些伤口为细菌提供了入侵门户。若产后护理不当或存在细菌污染，细菌可经破损的皮肤黏膜进入血液循环，引发败血症。这种情况通常伴有局部伤口红肿、疼痛加剧、异常分泌物或发热等症状。治疗关键在于彻底清创、保持伤口清洁干燥，并遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗。

二、胎盘残留

胎儿娩出后，若有部分胎盘或胎膜组织滞留在宫腔内，称为胎盘残留。这些残留组织是良好的细菌培养基，容易导致宫腔内感染，感染进一步扩散入血即可引起败血症。产妇常表现为产后恶露淋漓不尽、有臭味，伴有下腹疼痛和发热。治疗需在抗感染的基础上，及时行清宫术清除宫腔内残留物，以去除感染源。术后仍需遵医嘱使用抗生素，如甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢西丁钠或奥硝唑氯化钠注射液，以巩固疗效。

三、子宫内膜炎

子宫内膜炎是产褥期常见的感染性疾病，多由分娩时病原体上行感染子宫内膜引起。炎症若未能得到有效控制，可蔓延至子宫肌层甚至盆腔，细菌及其毒素进入血液循环导致败血症。患者除发热、寒战等全身症状外，常伴有下腹部压痛、子宫复旧不良、脓性恶露等局部表现。治疗以广谱、足量抗生素为主，常用药物包括注射用美罗培南、左氧氟沙星注射液或替硝唑注射液，同时可辅以促进子宫收缩的药物，帮助恶露排出。

四、泌尿系统感染

产后因膀胱张力降低、排尿不畅或导尿操作，容易发生泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎。感染控制不佳时，细菌可经泌尿道上行或直接侵入血流，导致败血症。产妇可能出现尿频、尿急、尿痛、腰痛以及高热等症状。治疗需根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素，常用药物有注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、盐酸环丙沙星氯化钠注射液或注射用拉氧头孢钠。同时鼓励产妇多饮水，促进排尿，以冲刷尿道。

五、血栓性静脉炎

产后血液处于高凝状态，加之活动减少，容易在盆腔或下肢深静脉形成血栓。若血栓合并感染，即形成化脓性血栓性静脉炎，成为败血症的重要感染灶。此情况多见于剖宫产术后，表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高，以及反复出现的寒战高热。治疗较为复杂，需联合应用强效抗生素控制感染，如注射用万古霉素、注射用亚胺培南西司他丁钠，同时根据情况使用抗凝药物预防血栓蔓延，严重时可能需手术取栓或结扎受累静脉。

预防产妇败血症，关键在于加强围产期保健与产后护理。产后应注意个人卫生，保持会阴清洁，及时更换产褥垫。鼓励尽早下床活动，促进恶露排出和血液循环。保证充足营养摄入，多进食富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。密切观察自身状况，一旦出现发热、寒战、腹痛加剧、恶露异常或伤口红肿流脓等情况，须立即就医，不可拖延。产后复查也至关重要，可通过超声等检查及时发现宫腔内残留或感染迹象。保持愉悦心情，避免焦虑，有助于产后整体恢复。