什么叫败血症

败血症是指病原微生物侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起全身炎症反应综合征的严重感染性疾病。败血症主要由细菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原体导致，临床表现为寒战、高热、呼吸急促、心率增快等全身症状，严重时可发展为脓毒症休克或多器官功能障碍综合征。

1、病原体感染

败血症最常见的病因是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。这些病原体可通过皮肤伤口、呼吸道、泌尿生殖道等途径进入血液。真菌性败血症多见于免疫功能低下者，如念珠菌属感染。病毒感染引起的败血症相对少见，但免疫缺陷患者需警惕。治疗需根据血培养结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗感染药物，同时进行液体复苏和器官功能支持。

2、免疫功能受损

糖尿病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群易发生败血症。这些疾病会削弱机体免疫防御能力，使病原体更容易突破屏障进入血流。艾滋病患者因CD4+T细胞严重减少，特别容易发生机会性感染导致的败血症。治疗需在抗感染同时积极控制基础疾病，如使用重组人粒细胞集落刺激因子提升白细胞数量，必要时输注免疫球蛋白增强免疫力。

3、侵入性操作

中心静脉置管、导尿管留置、机械通气等医疗操作可能破坏皮肤黏膜屏障，增加败血症风险。导管相关性血流感染是医院获得性败血症的重要原因。预防措施包括严格无菌操作、定期更换导管等。一旦发生需立即拔除感染源，并经验性使用万古霉素等广谱抗生素，待药敏结果调整用药。

4、局部感染扩散

肺炎、腹腔感染、尿路感染等局部感染灶控制不佳时，病原体可能入血引发败血症。如急性化脓性胆管炎易导致革兰阴性杆菌败血症。治疗需充分引流感染灶，如经皮肝穿刺胆道引流，同时联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素。感染性心内膜炎引起的败血症可能需心脏瓣膜手术。

5、创伤和烧伤

严重创伤或大面积烧伤会造成皮肤屏障破坏，坏死组织成为细菌培养基，易发生铜绿假单胞菌等耐药菌导致的败血症。治疗需彻底清创，使用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗生素。烧伤患者还需注意维持水电解质平衡，必要时进行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。

预防败血症需加强个人卫生，及时处理皮肤伤口，规范使用抗生素避免耐药菌产生。高危人群可接种肺炎疫苗、流感疫苗。出现不明原因发热、寒战等症状时应尽早就医，进行血培养等检查。治疗期间需密切监测生命体征，维持水电解质平衡，保证充足营养摄入。康复后应定期随访，评估器官功能恢复情况，避免复发。