晚期肺癌骨转移怎么治疗

晚期肺癌骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐治疗、手术治疗等方式缓解症状。骨转移通常由肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、持续性骨痛等症状。

1、镇痛治疗

针对中重度骨痛，医生可能开具盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物，或联合使用对乙酰氨基酚片辅助镇痛。疼痛控制需根据个体反应调整方案，同时监测药物不良反应如便秘、嗜睡等。

2、靶向治疗

对于存在EGFR/ALK等基因突变的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物抑制肿瘤生长。治疗前需通过基因检测确认突变类型，治疗期间定期评估疗效及可能出现间质性肺炎等副作用。

3、放射治疗

局部放疗能有效缓解溶骨性病灶引起的疼痛，常用10-20Gy分次照射。对于脊柱转移灶可预防脊髓压迫，骨盆转移灶则能改善活动功能。治疗可能出现骨髓抑制等短期反应。

4、双膦酸盐治疗

唑来膦酸注射液等双膦酸盐药物可抑制破骨细胞活性，延缓骨相关事件发生。需每3-4周静脉给药，用药期间监测肾功能及电解质水平，注意防范下颌骨坏死等罕见并发症。

5、手术治疗

对于承重骨病理性骨折或脊髓压迫患者，可能需行内固定术或椎管减压术。术前需综合评估患者体能状态及预期生存期，术后配合放疗可降低局部复发概率。

晚期肺癌骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙剂600mg与维生素D 800IU。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等。出现新发骨痛或活动障碍时需及时复诊，避免跌倒等意外伤害。心理支持与舒缓治疗对改善生活质量同样重要，可寻求专业团队的多学科协作管理。