内膜回声不均怎么回事

内膜回声不均可能由生理性因素、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫内膜癌等原因引起，可通过超声检查、宫腔镜检查、病理活检等方式明确诊断。

一、生理性因素

在月经周期的不同阶段，子宫内膜会经历增殖、分泌和脱落的变化，其厚度和回声也会随之改变。例如，在月经刚结束时内膜较薄，回声可能相对均匀；而在排卵前后或月经来潮前，内膜增厚、腺体分泌活跃，超声下就可能表现为回声不均。这种情况是正常的生理过程，无须特殊治疗，定期复查超声观察变化即可。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。超声检查常提示宫腔内高回声或中等回声团块，导致内膜回声不均。治疗上，对于有症状或较大的息肉，可在宫腔镜下行息肉切除术，术后可能使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物调节周期，预防复发。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例失衡导致的过度增殖，主要与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关，常见症状为不规则阴道出血。超声下可见内膜增厚且回声不均匀。治疗需根据增生有无不典型性决定，单纯性增生可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物进行转化，伴有不典型增生者，尤其对于无生育要求的患者，可能需要考虑子宫切除术。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，可能与基底层内膜损伤有关，通常表现为进行性加重的痛经、月经过多。超声检查可发现子宫肌层回声不均，呈栅栏状或蜂窝状，同时合并内膜回声不均。治疗可根据症状和生育需求选择，药物如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，或行子宫腺肌病病灶切除术等手术治疗。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，高危因素包括肥胖、糖尿病、长期雌激素暴露等，典型症状为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。超声检查可见内膜显著增厚、回声极不均匀，甚至可见不规则血流信号。确诊依赖于诊断性刮宫或宫腔镜下的病理活检。治疗以手术为主，根据分期辅以放疗、化疗或使用醋酸甲地孕酮分散片等激素治疗。

发现内膜回声不均后，应结合自身症状如月经情况、有无腹痛等，在妇科医生指导下进行进一步检查。日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重、规律运动，有助于维持内分泌稳定。避免长期滥用含有雌激素的保健品或药物，定期进行妇科检查，对于有异常出血等症状者应及时就医，切勿自行用药延误病情。