手腕舟骨骨折坏死的症状是什么

手腕舟骨骨折坏死可能出现局部疼痛、活动受限、腕关节肿胀、握力下降及关节僵硬等症状。舟骨坏死通常由骨折后血供中断导致，常见于舟骨腰部或近端骨折未及时治疗的情况。

1、局部疼痛

早期表现为腕部桡侧持续性钝痛，活动时加重，按压舟骨结节处疼痛明显。疼痛可能与骨折线未愈合、骨内压增高有关。需通过腕关节制动缓解，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠肠溶片等药物控制炎症。

2、活动受限

腕关节背伸和桡偏动作受限，拧毛巾、握拳等日常动作困难。伴随关节摩擦感，可能与坏死骨块塌陷、关节面不平整相关。需避免负重活动，必要时使用腕关节支具固定，严重者需行舟骨切除或血管化骨移植术。

3、腕关节肿胀

腕背侧弥漫性肿胀，皮肤温度可升高，持续超过3周需警惕坏死。肿胀由滑膜炎和局部血液循环障碍引起，急性期可冰敷，慢性期建议超声波治疗促进吸收。

4、握力下降

患侧握力较健侧下降超过30%，与舟骨力学支撑功能丧失相关。可通过握力球渐进训练改善，若合并月骨周围不稳定，需考虑头状骨-月骨融合术。

5、关节僵硬

晚期出现腕关节各方向活动度均减少，晨僵明显。X线可见舟骨硬化、囊变或塌陷。需在康复师指导下进行关节松动训练，严重畸形者需行近排腕骨切除术。

手腕舟骨骨折后应定期复查X线或核磁共振，伤后6周内发现血供异常可尝试高压氧治疗。日常避免吸烟、饮酒等影响骨骼血供的行为，饮食注意补充维生素D和钙质，如牛奶、西蓝花等。若保守治疗3个月无效或出现进行性塌陷，需评估手术指征。