结石在输尿管下段卡住怎么治疗
结石在输尿管下段卡住，通常需要通过增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。输尿管下段结石可能由尿液成分改变、尿路梗阻、尿路感染、代谢异常、饮食不当等因素引起。
一、增加饮水量
对于体积较小且无明显梗阻症状的输尿管下段结石，增加每日饮水量是基础且重要的治疗方式。大量饮水可以增加尿量，有助于冲刷尿路，可能推动小结石向下移动并随尿液排出体外。建议每日饮水量达到2000毫升以上，以保持尿液呈淡黄色为宜。这种方式主要适用于结石直径小于6毫米、表面光滑且未引起严重肾积水的情况。在增加饮水的同时，患者应适当增加身体活动，如跳跃、慢跑等，利用重力作用辅助结石下行。
二、药物治疗
药物治疗适用于缓解结石引起的症状并帮助排石。医生可能会根据结石成分和患者情况，开具α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊，该药可以松弛输尿管下段平滑肌，减轻痉挛，有助于结石排出。为缓解剧烈疼痛，可能会使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片或解痉药如山莨菪碱片。针对感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片。根据结石性质，还可能使用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物来碱化尿液，溶解特定类型的结石。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用。
三、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方式，适用于位于输尿管下段、直径在5毫米至20毫米之间、质地不太坚硬的结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂成细小颗粒，随后随尿液排出。治疗前需完善检查，明确结石位置、大小及肾功能情况。该治疗通常无须住院，但术后可能出现血尿、疼痛，需密切观察排石情况，并遵医嘱复查，以确保碎石排净，防止石街形成。
四、输尿管镜碎石取石术
输尿管镜碎石取石术是处理输尿管下段结石的常用微创手术，尤其适用于体外冲击波碎石失败、结石质地过硬、结石被肉芽组织包裹或合并息肉的情况。手术时，医生将纤细的输尿管镜经尿道、膀胱置入输尿管，在直视下使用钬激光等能量将结石粉碎并取出。这种方式创伤小、恢复快、结石清除率高，能直接解除梗阻。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止输尿管狭窄，患者需注意多饮水并避免剧烈活动。
五、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术主要适用于输尿管上段或肾盂内较大、复杂的结石，但当输尿管下段结石合并严重肾积水、输尿管镜无法通过或存在其他解剖异常时，也可能考虑采用此术式。手术通过在腰部建立一个小通道，将肾镜置入肾集合系统，进而处理结石。该手术对较大结石或鹿角形结石的清除效果较好，但属于有创操作，术后有出血、感染等风险，需要住院治疗并严格遵循术后护理指导。
输尿管下段结石卡住后，除了接受规范医疗干预，日常护理至关重要。患者应严格遵循医嘱，完成全部治疗并定期复查泌尿系统超声，以确认结石是否排净及肾功能恢复情况。饮食调整需依据结石成分分析结果进行，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，并控制钠盐摄入；尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等嘌呤摄入，并多食用碱性食物。保证每日充足的饮水量，均匀分布在全天，是预防结石复发的基础。适度进行体育锻炼，避免长时间久坐，有助于促进新陈代谢和尿液排出。若出现突发剧烈腰痛、发热、无尿等症状，应立即就医。
