先兆子宫破裂如何护理

先兆子宫破裂的护理关键在于立即停止使用宫缩剂、抑制宫缩、纠正酸中毒并做好紧急手术准备。护理措施主要包括严密监测生命体征及胎心、立即停止使用催产素、遵医嘱使用宫缩抑制剂、迅速建立静脉通道以及做好紧急剖宫产术前准备。

一、严密监测生命体征及胎心

护理人员需持续监测孕妇的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，同时使用胎心监护仪持续监测胎儿心率及宫缩情况。先兆子宫破裂时，孕妇可能出现心率增快、血压下降等休克早期表现，胎儿可能出现胎心率过快、过慢或晚期减速等窘迫迹象。一旦发现异常，需立即报告医生。监测过程中，孕妇应保持左侧卧位，以改善子宫胎盘血供，并给予吸氧，提高母体及胎儿的氧合水平。

二、立即停止使用催产素

若孕妇因引产或催产正在静脉滴注宫缩剂如缩宫素注射液，一旦出现先兆子宫破裂的征象，如病理性缩复环、下腹部剧痛、血尿等，必须立即停止滴注所有宫缩药物。这是防止子宫破裂发生的关键一步。停止用药后，需密切观察宫缩是否减弱、腹痛是否缓解。护理人员应记录停止用药的时间及孕妇后续的症状变化，为医生的进一步决策提供依据。

三、遵医嘱使用宫缩抑制剂

为迅速抑制过强、过频的宫缩，医生通常会下达使用宫缩抑制剂的医嘱。常用的药物包括盐酸利托君注射液、硫酸镁注射液等。护理人员需准确执行医嘱，按照规定浓度和速度静脉输注。在使用硫酸镁时，需特别注意观察孕妇的呼吸、尿量及膝腱反射，防止镁中毒。使用盐酸利托君时，则需监测孕妇心率及血压变化，因其可能引起母体心动过速和低血压。

四、迅速建立静脉通道

立即建立两条及以上有效的静脉通道，通常选用大号留置针。一条通道用于快速输液补充血容量，纠正因可能的内出血导致的休克状态，常用液体为乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等。另一条通道则专用于输注急救药物，如宫缩抑制剂、纠正酸中毒的碳酸氢钠注射液等。确保静脉通路通畅是保障抢救药物及时起效的基础。

五、做好紧急剖宫产术前准备

先兆子宫破裂是产科急症，绝大多数情况需立即行剖宫产术终止妊娠。护理人员接到医嘱后，需迅速完成术前准备，包括备皮、留置导尿管、采集血标本进行交叉配血、签署手术知情同意书等。同时，通知手术室、麻醉科及新生儿科医生做好紧急手术及新生儿抢救准备。将孕妇安全、快速地转运至手术室，途中仍需持续监测生命体征，并安抚孕妇情绪，减轻其焦虑和恐惧。

先兆子宫破裂的护理核心是争分夺秒，为紧急手术创造条件。在院外一旦怀疑发生此情况，应立即拨打急救电话，平卧休息，避免任何增加腹压的动作。经过紧急手术处理后，术后护理同样重要，需密切观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血和感染。术后应保证充足休息，摄入高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，以促进切口愈合和身体恢复。保持会阴部清洁，遵医嘱使用预防感染的药物如注射用头孢呋辛钠。在医生指导下尽早进行床上活动，逐步下床行走，促进胃肠功能恢复和血液循环，预防下肢静脉血栓。整个康复期间，家属应给予充分的情感支持，帮助孕妇平稳度过这一特殊时期。