附睾炎的临床表现

附睾炎的临床表现主要有阴囊疼痛肿胀、发热寒战、排尿不适、腹股沟区放射痛以及附睾硬结触痛。附睾炎通常由细菌感染、尿液反流、性传播疾病等因素引起，可能伴随精索增粗、阴囊皮肤发红等症状。

1、阴囊疼痛肿胀

阴囊疼痛肿胀是附睾炎最常见的临床表现，疼痛多为单侧突发性，可逐渐加重并向下腹部放射。患者常因剧烈疼痛影响行走或久坐，肿胀程度与炎症严重性相关。体检可见患侧阴囊明显肿大，皮肤紧绷发亮，触诊时有明显压痛。该症状多由大肠杆菌、淋球菌等病原体感染导致，需与睾丸扭转等急症鉴别。

2、发热寒战

急性附睾炎患者可能出现38℃以上的中高度发热，伴随寒战、乏力等全身症状。发热程度与感染病原体毒力相关，革兰阴性菌感染时体温升高更显著。部分患者会出现恶心呕吐等反应，提示全身炎症反应较重。临床需监测血常规中白细胞及中性粒细胞比例，及时使用头孢曲松钠注射液等抗生素控制感染。

3、排尿不适

约半数患者出现尿频尿急、排尿灼痛等泌尿系统症状，尤其见于继发于尿路感染的附睾炎。尿液检查可发现白细胞尿或脓尿，严重者可能出现血尿。这类症状多与前列腺炎、尿道炎并存，需完善尿培养明确病原体。治疗时可联合左氧氟沙星片等喹诺酮类药物，同时增加每日饮水量促进排尿冲洗。

4、腹股沟区放射痛

炎症刺激神经可引发患侧腹股沟区牵涉痛，疼痛可能向同侧腰部放射。患者常描述为持续性钝痛或跳痛，咳嗽或排便时加重。体检需注意与腹股沟疝鉴别，超声检查可见附睾血流信号增强。此类症状提示炎症累及精索结构，可考虑使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，并卧床休息减轻局部压力。

5、附睾硬结触痛

触诊患侧附睾尾部可触及质地变硬的结节，有明显触痛且与睾丸分界清楚。慢性附睾炎患者可能触及纤维化硬结，但疼痛程度较轻。该体征需与附睾结核、肿瘤鉴别，必要时行阴囊MRI检查。对于反复发作的慢性炎症，可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善局部血液循环。

附睾炎患者应避免长时间骑车或久坐，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性期可局部冷敷缓解肿胀，2-3天后改为热敷促进炎症吸收。饮食需清淡并增加水分摄入，限制辛辣刺激食物。若72小时内症状无缓解或出现高热、脓肿等情况，须立即就医调整治疗方案。恢复期间禁止性生活及重体力劳动，定期复查直至症状完全消失。