痛风早期发作的症状有哪些

痛风早期发作的症状主要有急性关节炎、关节红热肿胀、剧烈疼痛、活动受限以及可能伴随发热。

一、急性关节炎

急性关节炎是痛风早期最典型的表现，通常突然发作，常见于夜间或清晨。关节局部出现红、热、肿、痛，疼痛程度剧烈，如同刀割般难以忍受。这种炎症反应是由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜上，激活免疫细胞释放炎性介质所致。患者往往在饱餐高嘌呤食物、饮酒或受凉后诱发。早期发作多为单关节受累，以下肢关节为主，如第一跖趾关节、踝关节或膝关节。发作期间关节功能严重受限，影响正常行走和活动。症状通常在数天至两周内自行缓解，但若不干预易反复发作。

二、关节红热肿胀

关节红热肿胀是痛风急性期的直观体征，源于尿酸盐结晶引发的急性炎症反应。受累关节皮肤发红、温度升高，肿胀明显，触之有灼热感。红肿范围可能超出关节区域，伴有皮肤紧绷感。这种炎症反应与中性粒细胞吞噬尿酸盐结晶后释放白细胞介素等促炎因子有关。肿胀程度与炎症严重性相关，严重时关节轮廓消失。症状多在24小时内达到高峰，患者常因疼痛而拒绝触碰关节。适当冷敷可能暂时缓解肿胀，但需从根本上控制血尿酸水平。

三、剧烈疼痛

剧烈疼痛是痛风发作的核心症状，疼痛评分常达7-10分，患者描述为撕裂样或灼烧样痛。疼痛多始于夜间，可能使患者从睡眠中痛醒。疼痛部位非常敏感，轻微震动或床单摩擦都可能加剧不适。这种疼痛与尿酸盐结晶刺激关节腔内神经末梢及炎症介质作用相关。疼痛高峰持续数小时后逐渐减轻，但完全消退需数日。早期发作间歇期疼痛可完全消失，关节功能恢复正常。反复发作后疼痛可能转为持续性，并波及更多关节。

四、活动受限

活动受限源于关节肿胀和疼痛导致的运动功能障碍。患者常表现为跛行或完全不能负重，受累关节屈伸范围显著缩小。第一跖趾关节受累时，脚尖蹬地动作困难；膝关节受累时上下楼梯受阻。这种功能限制与关节腔内炎性渗出、滑膜增生及疼痛保护性肌痉挛有关。受限程度与发作严重度成正比，轻微活动即引发剧痛。在发作间歇期关节活动度可恢复正常，但多次发作后可能遗留关节僵硬。早期康复干预有助于维持关节功能。

五、可能伴随发热

部分痛风早期患者可能出现全身症状如低至中度发热，体温通常在38摄氏度左右。发热源于炎性细胞因子进入血液循环引发的全身炎症反应。可伴有乏力、食欲减退等非特异性症状。发热程度与关节炎症严重性相关，多关节受累时更易出现。血常规检查可能显示白细胞计数和C反应蛋白升高。这种发热需与感染性疾病鉴别，通常随关节症状缓解而消退。若高热持续或伴有寒战，需警惕合并感染的可能。

痛风早期症状具有自限性，但反复发作可能导致关节损伤和痛风石形成。建议患者发作期减少活动、抬高患肢，避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤，限制酒精摄入特别是啤酒。日常保持适量饮水促进尿酸排泄，控制体重避免肥胖。若每年发作超过两次或出现多关节受累，应遵医嘱进行降尿酸治疗，常用药物包括别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等，并定期监测血尿酸水平。出现急性发作时可使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片或糖皮质激素短期控制炎症，但须在医生指导下用药。