慢性左心功能不全的主要表现

慢性左心功能不全的主要表现有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽与咳痰以及乏力疲倦。

一、劳力性呼吸困难

劳力性呼吸困难是慢性左心功能不全的典型早期症状，患者在体力活动时出现气促和呼吸费力，休息后能够缓解。这种情况与左心室泵血功能下降有关，活动时身体需氧量增加，但心脏无法有效泵出血液满足需求，导致肺部血液淤积影响气体交换。伴随症状可能包括心跳加快和轻微胸闷。日常护理应注意控制活动强度，避免剧烈运动，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物改善心脏功能。

二、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难表现为患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，需坐起呼吸才能缓解，常伴窒息感或喘息。这与平卧时回心血量增加加重肺淤血有关，是左心功能不全进展期的标志。伴随症状可能有咳嗽、出汗和焦虑。治疗需针对原发病因如高血压或冠心病，遵医嘱使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、强心药如地高辛片以及利尿剂如氢氯噻嗪片，同时睡眠时抬高床头有助于减轻症状。

三、端坐呼吸

端坐呼吸指患者必须采取坐位或半卧位才能正常呼吸，平卧时呼吸困难加剧，反映左心功能不全已较严重。机制是坐位减少下肢血液回流，降低肺循环压力缓解肺水肿。伴随症状包括呼吸急促、发绀和烦躁不安。这种情况通常需要紧急医疗干预，遵医嘱使用正性肌力药如米力农注射液、利尿剂如托拉塞米胶囊以及血管扩张剂如硝普钠注射剂，同时保持安静环境避免情绪激动。

四、咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰在慢性左心功能不全中常见，多为白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，由肺静脉压升高导致肺泡和支气管黏膜水肿引起。咳嗽在活动或平卧时加重，可能被误诊为呼吸道感染。伴随症状包括喘息和胸痛。治疗应着重改善心功能，遵医嘱使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、β受体阻滞剂如比索洛尔片以及利尿剂如螺内酯片，同时注意监测液体摄入量预防水肿加重。

五、乏力疲倦

乏力疲倦是慢性左心功能不全的非特异性表现，因心脏输出量减少导致组织器官供血不足，患者常感虚弱、精力不济。这种症状可能贯穿疾病全过程，影响日常生活。伴随症状有食欲减退和体重变化。日常管理包括低盐饮食、限制水分摄入和规律休息，遵医嘱使用强心苷类如地高辛口服溶液、利尿剂如布美他尼片以及血管扩张剂如伊洛前列腺素注射剂，同时定期复查评估心脏功能状态。

慢性左心功能不全患者需长期坚持低钠饮食和适度活动如散步，避免过度劳累和感染，严格遵医嘱服药并监测体重变化，出现症状加重如呼吸困难加剧或下肢水肿时应及时就医调整治疗方案，保持情绪稳定有助于改善生活质量。