前列腺癌与膀胱癌的区别

前列腺癌与膀胱癌在发病部位、症状表现、高危人群及治疗方式上存在明显差异。前列腺癌多见于老年男性，以排尿困难、骨痛为主要表现；膀胱癌则与吸烟、化学物质暴露相关，典型症状为无痛性血尿。

前列腺癌起源于前列腺腺体细胞，早期可能仅表现为尿频、夜尿增多，随着肿瘤进展可出现排尿困难、尿流变细。晚期易发生骨转移，引发腰骶部或骨盆疼痛。膀胱癌则发生于膀胱黏膜上皮，约90%患者以突发无痛性肉眼血尿为首发症状，可能伴随尿急、尿痛等膀胱刺激征。两者高危人群不同:前列腺癌与年龄增长、雄激素水平密切相关，50岁以上男性风险显著上升；膀胱癌则多见于长期吸烟者、接触苯胺染料等化学物质的职业暴露人群。病理类型上，前列腺癌以腺癌为主，膀胱癌则以尿路上皮癌最常见。

诊断方法上，前列腺癌依赖直肠指检、前列腺特异性抗原检测及穿刺活检；膀胱癌需通过尿细胞学检查、膀胱镜及影像学评估。治疗方面，早期前列腺癌可选择根治性前列腺切除术或放射性粒子植入，晚期以内分泌治疗为主；非肌层浸润性膀胱癌通常采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗，肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术。预后差异较大:局限性前列腺癌5年生存率超过90%，而膀胱癌预后与分期密切相关，晚期转移性膀胱癌5年生存率不足20%。

对于50岁以上男性应定期进行前列腺特异性抗原筛查，出现排尿异常需及时就诊泌尿外科。膀胱癌高危人群需戒烟并减少化学暴露，每年进行尿常规检查。两类癌症患者术后均需保持充足水分摄入，避免辛辣刺激食物，前列腺癌患者需遵医嘱进行盆底肌训练，膀胱癌患者术后可能需学习间歇导尿或佩戴尿袋护理。两类癌症的随访策略不同:前列腺癌侧重PSA监测和骨扫描，膀胱癌强调定期膀胱镜复查。