糖尿病是怎么确诊的

糖尿病的确诊主要依据静脉血浆葡萄糖检测结果，结合临床症状进行综合判断，诊断标准包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖和随机血糖等指标。

一、空腹血糖检测

空腹血糖检测是诊断糖尿病的基础方法之一，要求受检者至少禁食八小时后抽取静脉血进行检测。根据中国2型糖尿病防治指南，当空腹血糖值达到或超过7.0毫摩尔每升时，需要考虑糖尿病的可能。这项检测通常在清晨进行，能够反映基础状态下的胰岛素分泌功能和肝脏葡萄糖输出情况。检测前应避免剧烈运动、情绪波动和饮用含糖饮料，以确保结果的准确性。如果仅一次检测结果达到诊断标准，通常需要择日复查确认。

二、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病，尤其是糖耐量异常的重要金标准。受检者需空腹饮用含有75克无水葡萄糖的溶液，并在饮用前及饮用后两小时分别测量静脉血浆葡萄糖水平。当两小时血糖值达到或超过11.1毫摩尔每升时，可诊断为糖尿病。该试验主要用于评估机体对葡萄糖的负荷能力，能够发现空腹血糖正常但餐后血糖已升高的早期病例。试验过程中受检者须静坐，避免吸烟和进食。

三、随机血糖检测

随机血糖检测是指在一天中任意时间点，不考虑上次进餐时间所测得的静脉血浆葡萄糖值。当随机血糖值达到或超过11.1毫摩尔每升，并且患者伴有典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重下降时，即可临床诊断为糖尿病。这种方法适用于已有明显高血糖症状的个体进行快速初步判断。但无症状者仅凭一次随机血糖超标不能确诊，仍需结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验的结果。

四、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血糖结合的产物，其水平可以反映近两到三个月内的平均血糖状况。虽然世界卫生组织已将糖化血红蛋白作为糖尿病的辅助诊断标准，但其在我国尚未作为首要诊断指标。当糖化血红蛋白值达到或超过6.5%时，提示存在糖尿病可能，但仍需通过静脉血糖检测予以最终确认。这项检测不受短期饮食、运动和情绪的影响，常用于评估长期血糖控制效果。

五、临床症状评估

临床症状评估是确诊过程中不可或缺的一环。除了实验室指标，医生会详细询问患者是否出现典型症状，如烦渴多饮、尿频量多、易饥多食、不明原因的体重减轻，以及非典型症状如皮肤瘙痒、视力模糊、乏力、伤口不易愈合等。医生还会进行体格检查，并询问糖尿病家族史、个人妊娠史等。对于无典型症状者，必须在另一天重复检测血糖并达标，才能确立诊断。完整的评估有助于区分糖尿病类型并制定后续管理方案。

如果怀疑自己可能患有糖尿病，应及时前往医院内分泌科就诊，由专业医生安排规范的检测。确诊后，建立健康的生活方式是管理疾病的基石，包括遵循营养师指导的均衡饮食，特别是控制碳水化合物摄入总量与升糖指数；规律进行如快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟；定期自我监测血糖，了解血糖波动规律；保持合理体重，避免肥胖；严格遵医嘱用药，不自行调整药物；学习糖尿病知识，增强自我管理能力，并定期复查糖化血红蛋白、血脂、肾功能及眼底，以预防和延缓并发症的发生。