CT或磁共振检查是如何区分脑梗死和脑出血的

CT和磁共振检查主要通过影像学特征区分脑梗死和脑出血，两者在密度、信号表现及发病机制上存在明显差异。

CT检查中，脑梗死早期可能表现为脑组织密度轻微降低，边界模糊，24小时后梗死区密度进一步下降，呈楔形或扇形低密度影，脑沟变浅。脑出血则表现为高密度影，CT值通常超过60HU，血肿周围可有水肿带，急性期边界清晰。磁共振检查中，脑梗死在DWI序列呈高信号，ADC图低信号，提示细胞毒性水肿；T2WI和FLAIR序列显示高信号，梗死区脑回肿胀。脑出血在磁共振的表现随时期变化，超急性期T1WI等或稍低信号，T2WI高信号；急性期T1WI等信号，T2WI低信号；亚急性期T1WI高信号，T2WI高信号；慢性期T2WI低信号伴周围含铁血黄素沉积。

脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变导致脑血流中断引起，影像学上无占位效应。脑出血多因高血压、血管畸形或淀粉样血管病导致血管破裂，血肿可产生占位效应，压迫周围组织。磁共振的SWI序列对微出血敏感，可显示脑出血的含铁血黄素沉积，而脑梗死无此表现。CT检查快速便捷，对急性脑出血敏感；磁共振多序列联合可更早发现脑梗死，尤其对小脑、脑干梗死显示更优。

若出现突发偏瘫、言语障碍或意识改变等症状，建议立即就医完善影像学检查。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟及高脂饮食，定期体检有助于早期发现脑血管病变风险。