脑梗死先做脑CT还是磁共振

脑梗死急性期通常优先进行脑CT检查，但明确诊断和评估病情往往需要磁共振检查。具体选择主要取决于就诊时间、病情严重程度及医疗条件。

对于发病时间较短，例如在症状出现后的几小时内到达医院的患者，进行非增强脑CT扫描是标准流程。这项检查的核心目的是快速排除脑出血，因为脑出血与脑梗死的治疗原则截然相反，必须在治疗前予以鉴别。CT扫描速度快，对出血敏感，能够在数分钟内完成，为后续的溶栓或取栓等紧急治疗决策争取宝贵时间。在脑梗死超早期，CT上可能仅显示一些细微的早期征象，如大脑中动脉高密度征或脑沟消失，但通常看不到明确的梗死灶。

当患者就诊时间已超过急性治疗时间窗，或CT检查未能明确诊断，或需要全面评估梗死范围、判断是否存在新旧梗死灶时，磁共振检查具有不可替代的优势。磁共振弥散加权成像序列对急性脑缺血极为敏感，在发病后数十分钟至数小时内即可清晰显示梗死核心区，诊断准确性远高于CT。磁共振还能提供脑灌注、血管成像等多模态信息，帮助医生判断缺血半暗带范围，评估侧支循环，为制定个体化治疗方案提供更全面的依据。对于后循环梗死、腔隙性梗死等CT显示不佳的情况，磁共振的诊断价值尤为突出。

脑梗死的救治关键在于快速识别与及时送医。一旦出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等中风症状，应立即拨打急救电话。在送医途中，家属应保持患者呼吸道通畅，避免喂食喂水。到达医院后，医生会根据患者的具体情况，综合运用CT和磁共振等检查手段，以最快速度明确诊断并启动相应治疗。康复期患者需在医生指导下坚持药物治疗，控制高血压、糖尿病等基础病，并配合科学的康复训练与饮食管理，以降低复发风险，促进功能恢复。