脊柱手术快20天了为什么还疼

脊柱手术后20天仍有疼痛可能与术后组织修复、神经恢复或并发症有关。常见原因包括手术创伤未完全愈合、神经根水肿、局部炎症反应、术后瘢痕粘连或感染等。

脊柱手术后的疼痛持续时间因人而异，通常与手术类型和个体恢复能力相关。开放性手术比微创手术创伤更大，疼痛可能持续更久。椎间盘切除、椎体融合等操作可能刺激周围神经，导致放射性疼痛。术后早期活动不足可能引发肌肉僵硬，加重不适感。部分患者对内置物如钢钉、钛板存在排异反应，可能诱发慢性疼痛。术后康复锻炼不当可能造成肌肉拉伤或关节劳损。

少数情况下需警惕硬膜外血肿、脑脊液漏或深部感染等并发症。糖尿病患者或免疫力低下者伤口愈合较慢，疼痛期可能延长。骨质疏松患者因骨整合延迟可能出现内置物松动疼痛。既往有慢性疼痛病史的患者术后疼痛阈值较低，主观痛感更明显。长期服用止痛药可能产生耐药性，需调整镇痛方案。

建议保持手术部位清洁干燥，避免剧烈扭转脊柱动作，睡眠时选择硬板床并采用侧卧屈膝体位减轻压力。可遵医嘱使用低频脉冲治疗仪促进血液循环，每日进行踝泵运动和直腿抬高训练预防静脉血栓。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，补充维生素C促进胶原合成。若疼痛持续加重或出现发热、下肢麻木无力等症状应立即复查核磁共振，排除血肿压迫或感染可能。术后6周内避免提重物及久坐，定期随访评估骨融合情况。