子宫腺肌症一定要手术吗

子宫腺肌症不一定需要手术，多数患者可通过药物和保守治疗控制症状。手术治疗通常适用于症状严重、药物治疗无效或存在生育需求的患者。

子宫腺肌症的治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求综合制定。轻度患者可优先尝试非手术干预，如口服避孕药、孕激素类药物或左炔诺孕酮宫内缓释系统，这些方法能有效缓解痛经和月经量过多。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可用于短期止痛。对于合并贫血的患者，医生可能建议补充铁剂如琥珀酸亚铁片。部分患者通过中医调理或局部热敷也能改善盆腔血液循环。

当患者出现严重痛经导致生活质量下降、子宫异常增大压迫邻近器官或药物治疗半年以上无效时，需考虑手术治疗。子宫切除术是根治性方案，适用于无生育需求的患者；子宫腺肌病灶切除术可保留子宫，但术后复发概率较高。高强度聚焦超声等微创治疗对部分局限性病灶有效。特殊情况下如备孕患者，医生可能建议先尝试促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，待病灶缩小后尽快妊娠。

确诊子宫腺肌症后应每3-6个月复查超声监测病情变化，日常避免剧烈运动加重盆腔充血。经期可使用暖水袋热敷下腹部，饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜。出现持续加重的盆腔坠胀感或月经周期紊乱应及时复诊调整治疗方案。