肺结核确诊要做穿刺吗

肺结核确诊通常不需要做穿刺，痰涂片检查、痰培养、胸部X线或CT检查是常用诊断方法。肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。

痰涂片检查是肺结核筛查的首选方法，通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。该方法操作简便且成本较低，但敏感度相对有限。痰培养检查可提高检出率，但需要较长时间才能获得结果。胸部X线检查能够发现肺部典型病变，如肺尖部浸润影、空洞形成等特征性表现。胸部CT检查对早期病变和微小病灶的识别更为敏感，有助于评估病变范围和性质。

当患者无法自主咳痰或常规检查无法明确诊断时，医生可能考虑支气管镜检查获取深部痰液。极少数情况下，如疑似合并肿瘤或需要与其他肺部疾病鉴别时，可能进行经皮肺穿刺活检。这种侵入性检查存在气胸、出血等风险，须严格评估适应症。结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验等免疫学检查可作为辅助诊断手段。

肺结核患者应遵医嘱规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，完成6-9个月全程治疗。治疗期间须定期复查肝肾功能，避免擅自停药导致耐药性。保持居室通风良好，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，痰液需消毒处理。保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，增强机体抵抗力。密切接触者应进行结核筛查，出现咳嗽咳痰超过2周需及时就医排查。