如何治疗失眠抑郁症

失眠抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、中医调理等方式干预。失眠抑郁症可能与遗传因素、脑内神经递质失衡、慢性压力、躯体疾病、环境刺激等因素有关，通常表现为入睡困难、情绪低落、兴趣减退、食欲改变、注意力下降等症状。

1、心理治疗

认知行为疗法是失眠抑郁症的核心心理干预手段，通过纠正患者对睡眠和情绪的负面认知，建立规律作息。人际关系疗法可改善社交功能，正念训练有助于缓解焦虑。心理治疗需由专业医师制定个性化方案，通常需要8-12周疗程。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片可调节脑内神经递质。苯二氮䓬类药物如阿普唑仑片短期改善睡眠，但需避免长期使用。用药期间须定期复查肝肾功能，严禁自行调整剂量。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，对难治性抑郁有较好效果。光照疗法适用于季节性抑郁伴失眠者，每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分钟。生物反馈治疗可帮助患者掌握自主神经调节技巧。

4、生活方式调整

保持22-23点固定就寝时间，睡前1小时避免使用电子设备。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，但睡前3小时不宜剧烈运动。限制咖啡因摄入，晚餐不宜过饱，卧室环境应保持黑暗安静。

5、中医调理

酸枣仁汤加减可安神定志，天王补心丹适用于心肾不交型失眠。针灸选取百会、神门、三阴交等穴位，隔日治疗1次。耳穴压豆取心、肾、神门等反射区，配合推拿涌泉穴效果更佳。

失眠抑郁症患者应建立规律的昼夜节律，白天避免长时间卧床，午休控制在30分钟内。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制高脂高糖饮食。家属需给予充分情感支持，避免施加睡眠压力，定期陪同复诊评估疗效。若出现自杀意念等严重症状须立即就医。