牙龈发炎，增生、肿大，原来是高血压用药惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述近期几个月前刚清洗牙齿，为什么牙龈不明原因的肿痛出血？口腔检查发现患者口腔卫生一般，少量软垢和下前牙少量牙结石，牙龈增生，肿大，探易出血。结合全身疾病用药发现患者长期服用降血压的药物，结合口腔检查和全身疾病用药情况，诊断为药物性牙龈炎！患者需要局部进行牙周洁治，牙周袋内涂抹盐酸米诺环素及调整高血压的用药，以达到最佳的治疗效果。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】药物性牙龈炎

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】牙周洁治（双氧水冲洗）+牙周袋内盐酸涂抹米诺环素+调整高血压的用药

【治疗周期】7天

【治疗效果】病情好转，牙龈肿胀、口臭症状得到改善

一、初次面诊

今天天气格外晴朗，因为近期病人减少，接到医院通知要求科室出几名医生到社区做义诊活动，其他医生都出去了，留主任和我一起值班。印象特别深刻一位中年男子面容痛苦的走了进来，说我的牙龈都肿成小肉球了，深红或暗红，刷牙或咬硬物时出血，也不怎么疼痛，最近牙龈肿的越大呢？嘴巴一直有一股臭味，刷牙也不管用。该怎么办呢？患者忧虑万分，害怕得什么牙龈瘤或者牙龈癌，遂来我科就诊。通过详细询问了解：患者患有高血压病史10年余，通过结合口腔检查，全口牙龈实质性的增生，圆钝肥厚，与牙面不再紧贴，主以下前牙为重，可见菌斑、牙结石堆积，结合患者长期用药情况，证实患者的疾病为药物性牙龈炎。

二、治疗经过

考虑患者牙龈实质性增生，呈小球状突出于牙龈表面，暗红色，刷牙或吃硬物出血，偶尔自发性出血，无自觉症状，无疼痛，可见菌斑、软垢、牙结石堆积！牙周袋探诊超过3mm，假性牙周袋形成，结合患者长期高血压用药史和细菌研究分析可见大量的牙龈卟啉单胞菌，因此诊断证明为药物性牙龈炎！针对该病采取对症治疗，停药或更换其他药物为根本的治疗方式，但是由于患者本身患有基础病，情况不允许，因此需要联合内科医生进行会诊，在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法来减轻患者副作用。

因此，我们制定的治疗方案为首先去除局部刺激因素作洁治术以消除菌斑、牙石。给予3%过氧化氢液冲洗龈袋，牙周袋内涂抹盐酸米诺环素，同时应用复方氯己定含漱液，促进病情改善。同时患者配合服用具有清热解毒功效的中药方剂缓解牙龈肿胀、出血等症状，待全身病情稳定后，我们给予患者手术切除并修整牙龈外形。术后叮嘱了患者如果不停药，不能保持口腔卫生，仍有复发的可能性，患者及家属认可。

三、治疗效果

通过7天的中西医结合治疗，给予全身局部结合用药，整体治疗效果很好，牙龈颜色接近正常，小肉球萎缩变小了，牙龈外形质地都基本正常，牙周袋恢复正常深度，测量龈沟液减少，说明炎症程度降低，牙龈局部痒胀减轻，口臭明显减轻。患者握着我的手激动的说：谢谢你呀，解决了我的一块心病，总以为自己得了什么不治之症，太感谢啦！患者的心情变好了，食欲大增，不再有口臭，可以很自信的和他人面对面交谈了！我听了特别开心，这是来自患者对我的最大的鼓励和信任！并嘱咐患者注意口腔卫生和生活上的一些注意事项，避免二次复发！

四、注意事项

患有药物性牙龈炎要积极治疗，及时控制炎症，关键是在用药期间加强口腔清洁和保健。首先养成良好的刷牙习惯，饭后刷牙漱口，同时注意掌握正确的刷牙方法。其次要定期到专业口腔医院进行口腔检查，检查牙龈有无出血、肿胀、 牙石及牙菌斑、牙袋形成等。每一年至少1次牙周超声洁治，从而控制牙菌斑形成和牙龈炎的发生等，有利于改善症状和控制病情进展，必要时还可考虑停用或调整所用药物。

通过正规口腔牙周基础治疗以后，大部分患者牙龈增生会得到有效控制，但是也有重的患者，在进行基础牙周治疗后，还需要进行牙龈手术切除。

五、个人感悟

牙龈炎主要是牙周组织周围有慢性细菌和菌斑沉积，以后逐渐钙化形成牙结石，牙结石、菌斑、细菌会对牙龈产生一定的刺激。牙龈受到刺激就会充血、发红，从而引起牙龈炎的发生， 同时不良修复体、不良充填体也会引起牙龈炎。而药物性牙龈炎是除了上述的局部刺激因素之外，主要还有原发因素为长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。

那么我们日常如何预防牙龈炎症和维护牙龈健呢？从生活上：饮食要规律、均衡， 多吃蔬菜，少吃辛辣刺激性的、容易导致上火的食物 ；胃火就容易上攻到咽喉、到牙龈，导致牙龈发炎。饭后要养成良好的刷牙漱口的好习惯，从而减少细菌、菌斑、软垢对牙齿的附着，以减少牙龈炎的发生。 这对牙龈炎的治疗和预防，都是至关重要的。养成细嚼慢咽的好习惯，可以防止消化不良 ，也可以把牙周组织锻炼的更加健康。饭后如果来不及刷牙可以通过咀嚼口香糖来增加唾液的分泌，从而冲刷牙面上附着的软垢、细菌。 还要学会牙龈按摩即每天早晚叩齿锻炼，以增加牙周组织的健康，也可用指甲敲击牙齿，也可用食指在牙龈的每一个部位旋转按摩几下。操作简单，但是坚持很难，希望大家养成良好的牙龈护理习惯，共同维护牙龈健康！