“胆结石”--都是谁惹的“祸”

胆结石通常由胆固醇结晶、胆色素沉积或混合型结石引起，主要与胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染等因素有关。胆结石患者可能出现右上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸等症状，严重时可引发胆囊炎、胆管炎等并发症。

1、胆汁成分失衡

胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂比例失调可能导致胆固醇过饱和形成结晶。长期高脂饮食、肥胖、快速减肥等因素会加剧胆汁成分失衡。这类患者需调整饮食结构，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加膳食纤维和水分补充。若合并胆囊炎可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物。

2、胆囊收缩障碍

胆囊排空功能减弱会使胆汁淤积形成结石。妊娠、糖尿病、长期禁食等情况可能影响胆囊收缩。建议规律进食刺激胆汁排放，避免长时间空腹。出现胆绞痛时可使用山莨菪碱片缓解痉挛，合并感染时需用头孢呋辛酯片等抗生素。

3、细菌感染

胆道系统感染可改变胆汁酸碱度促使胆色素沉积。大肠杆菌、克雷伯菌等常见致病菌可通过十二指肠逆行感染。急性胆管炎患者会出现寒战高热，需静脉注射注射用头孢曲松钠，严重时行经皮肝穿刺胆道引流术。

4、遗传代谢因素

某些遗传性疾病如球形红细胞增多症会导致胆红素代谢异常。这类患者胆色素结石发生率较高，可能伴随贫血、脾肿大等症状。需定期监测血红蛋白，必要时行脾切除术，胆管梗阻时采用胆总管探查取石术。

5、激素水平变化

雌激素可增加胆汁胆固醇分泌，女性、口服避孕药人群及多次妊娠者风险较高。更年期激素替代治疗需评估胆囊功能。绝经后女性若反复发作胆绞痛，建议考虑腹腔镜胆囊切除术预防并发症。

胆结石患者日常应保持规律三餐，避免暴饮暴食，每日饮水不少于1500毫升。烹调以蒸煮为主，限制动物脂肪摄入，适量补充坚果、深海鱼等不饱和脂肪酸。出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染需立即就医，未确诊前禁用止痛药掩盖症状。术后患者需逐步过渡到低脂饮食，定期复查腹部超声监测胆管情况。