巧克力卵巢囊肿的症状有哪些

巧克力卵巢囊肿的症状主要有月经异常、痛经、慢性盆腔痛、性交痛以及不孕。

一、月经异常

月经异常是巧克力卵巢囊肿的常见表现，可能与囊肿周期性出血及内分泌紊乱有关。患者通常表现为月经周期不规律，如经期延长或缩短，月经量明显增多，部分患者还可能出现经间期点滴出血。伴随症状常包括经期前后或经期中的下腹坠胀感。治疗方面，若症状轻微，可尝试调整生活方式，如规律作息、舒缓压力。若症状持续或加重，则需就医。医生可能会根据情况使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药来调节月经周期，或使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素类药物进行治疗。

二、痛经

进行性加重的痛经是巧克力卵巢囊肿的典型症状，这与囊肿内陈旧性血液刺激及局部前列腺素水平升高有关。疼痛多始于月经来潮前1-2天，贯穿整个经期，表现为下腹部或腰骶部的持续性坠痛、胀痛或痉挛性疼痛，严重时可影响日常活动。部分患者疼痛会向肛门、大腿根部放射。对于轻度痛经，可采用热敷、休息等方式缓解。若疼痛剧烈，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来镇痛，或使用上述激素类药物抑制囊肿生长、减轻疼痛。

三、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛指非经期出现的、持续超过6个月的下腹部或盆腔区域疼痛，是巧克力囊肿浸润和粘连导致的常见后果。疼痛性质多为隐痛或钝痛，位置固定，在劳累、性交或排便后可能加重。部分患者可伴有腰骶部酸痛、肛门坠胀感。日常护理应注意避免剧烈运动和重体力劳动。治疗上，除使用止痛药物外，若囊肿较大或疼痛严重影响生活，医生可能会评估后进行腹腔镜囊肿剔除术或卵巢楔形切除术等手术治疗。

四、性交痛

性交痛，即深部性交痛，多发生在月经来潮前，与巧克力囊肿导致的盆腔粘连、子宫直肠陷凹封闭或卵巢与周围组织固定有关。疼痛部位较深，在性交过程中或结束后出现，可能持续数小时。这常导致患者对性生活产生恐惧和回避。处理此症状需要治疗原发病灶。在医生指导下，可使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等药物制造暂时性绝经状态，使囊肿萎缩，或考虑腹腔镜手术分离粘连、切除囊肿以缓解症状。

五、不孕

不孕是巧克力卵巢囊肿可能导致的严重后果，主要与囊肿破坏卵巢正常组织影响排卵、盆腔粘连妨碍输卵管拾卵、以及盆腔内异常免疫微环境干扰受精与着床等因素有关。许多患者是在因不孕就诊检查时才发现患有此病。对于有生育需求的患者，治疗目标是在缓解症状的同时保留和改善生育功能。医生会根据患者年龄、囊肿大小、卵巢储备功能等情况，制定个体化方案，可能包括腹腔镜手术剔除囊肿、术后辅助使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片，或直接进行体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。

若出现上述疑似巧克力卵巢囊肿的症状，尤其是进行性加重的痛经或合并不孕时，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确诊断。确诊后，患者应在医生指导下根据年龄、症状严重程度和生育要求选择个体化的治疗方案，包括药物保守治疗或手术治疗。日常生活中，应注意保持心情舒畅，避免过度焦虑，经期避免剧烈运动和重体力劳动，注意腹部保暖，均衡饮食，保证充足睡眠，这些都有助于缓解症状并配合治疗。定期复查对于监测病情变化、评估治疗效果至关重要。