子宫内膜不规则增生怎么办

子宫内膜不规则增生可通过药物治疗、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统、刮宫术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术等方式处理。子宫内膜不规则增生通常由无排卵、雌激素水平过高、肥胖、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗是处理子宫内膜不规则增生的基础方法，适用于无恶性病变证据且希望保留生育功能的患者。常用药物包括孕激素类药物，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。这些药物通过对抗雌激素作用，促使增生的子宫内膜转化为分泌期并完全脱落，从而达到治疗目的。治疗周期通常较长，需要遵医嘱定期服药并复查。

二、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统

放置左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种高效的局部治疗方法。该系统在宫腔内持续释放小剂量左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩变薄，有效控制增生并减少月经量。该方法适用于已完成生育、希望长期管理且不愿口服药物的患者。放置过程简单，效果可持续数年，但可能出现不规则出血等初期副作用，通常随时间缓解。

三、刮宫术

刮宫术既是诊断也是治疗手段。当子宫内膜异常增厚或出血过多时，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确诊断并同时刮除异常增生的内膜，达到止血和获取组织标本的目的。该操作属于有创操作，通常在麻醉下进行，术后需注意预防感染和休息，病理结果是决定后续治疗方案的关键依据。

四、宫腔镜下子宫内膜切除术

宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效、无生育要求且希望保留子宫的患者。该手术在宫腔镜直视下进行，可以精确切除或破坏子宫内膜的功能层，使其无法再生，从而显著减少月经量或导致闭经。这是一种微创手术，恢复较快，但术后仍有极低概率复发，且不适合有恶变风险的患者。

五、子宫切除术

子宫切除术是治疗子宫内膜不规则增生的终极手段，适用于年龄较大、无生育要求、药物治疗无效、病理提示有非典型增生或怀疑有癌变风险的患者。通过切除子宫，可以永久性解决增生问题并杜绝癌变可能。手术方式包括经腹、经阴道或腹腔镜辅助等多种，选择取决于患者具体情况和医生评估，术后患者将不再有月经，也无法生育。

确诊子宫内膜不规则增生后，应在医生指导下根据病理类型、年龄及生育需求制定个体化方案。治疗期间需保持健康生活方式，控制体重，均衡饮食，适度锻炼，避免滥用含雌激素的保健品。定期进行妇科检查和超声监测至关重要，尤其是采用药物治疗或保守性手术的患者，以便及时评估疗效和发现异常。对于伴有肥胖、糖尿病或高血压的患者，积极管理这些基础疾病有助于改善内分泌状态，降低复发风险。任何治疗方案的选择和调整都必须基于专业医疗评估，切勿自行用药或中断治疗。