婴儿黄疸很高怎么办

婴儿黄疸很高可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、营养支持和密切监测等方式干预。婴儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染或遗传因素等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，通过特定波长的光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。需在专业设备下进行，每次照射6-8小时，期间需保护婴儿眼睛及会阴部。该方法对生理性黄疸和轻度病理性黄疸效果显著。

2、药物治疗

遵医嘱使用肝酶诱导剂如苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。中成药茵栀黄口服液也可辅助退黄，但需注意可能引起的腹泻等不良反应。药物治疗多作为蓝光治疗的辅助手段。

3、换血疗法

当血清胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。该疗法通过置换患儿血液快速降低胆红素浓度，适用于重度溶血性黄疸或光疗无效病例。操作需在新生儿重症监护室由专业团队完成。

4、营养支持

增加喂养频次至每日8-12次，促进胆红素经粪便排出。母乳喂养者无须停母乳，但需评估是否为母乳性黄疸。脱水患儿需静脉补液维持水电解质平衡，必要时添加乳糖酶改善消化吸收。

5、密切监测

每日经皮测胆红素值，每12小时复查血清胆红素。观察婴儿精神状态、吸吮力及肌张力变化，警惕核黄疸征兆。记录大小便次数及颜色，黄疸持续超过2周需排查胆道闭锁等疾病。

家长应保持婴儿皮肤清洁干燥避免感染，喂养时注意观察进食状态。出院后每日在自然光下检查皮肤黄染范围，发现巩膜黄染或嗜睡等症状立即返院。母乳喂养母亲可暂停进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等含β-胡萝卜素丰富的食物3-5天。保持适宜室温减少能量消耗，避免使用传统草药浴等未经验证的方法干预。