门脉高压是怎么引起的
门脉高压主要由肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征、血吸虫病及特发性门脉高压等原因引起。
一、肝硬化
肝硬化是门脉高压最常见的原因。肝脏因病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素长期受损后，肝细胞坏死并发生纤维组织增生，形成假小叶，导致肝脏结构改变、质地变硬。这种结构改变会挤压并扭曲肝内的门静脉分支，显著增加血液流入肝脏的阻力，从而使门静脉系统压力升高。患者常伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需针对病因，如戒酒、抗病毒，并使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时进行内镜下曲张静脉套扎术或经颈静脉肝内门体分流术。
二、门静脉血栓形成
门静脉主干或其分支内形成血栓，直接阻塞血管腔，阻碍血液正常回流至肝脏，是导致门脉高压的重要原因。这可能与腹腔感染、胰腺炎、血液高凝状态、肝硬化或肿瘤压迫等因素有关。血栓形成后，门静脉血流受阻，其上游血管压力随之增高。患者可能出现腹痛、发热、脾脏迅速增大等症状。治疗上需使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片，对于急性血栓可考虑经肠系膜上动脉插管溶栓，并处理原发疾病。
三、布加综合征
布加综合征是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致的门脉高压。阻塞原因包括先天性血管隔膜、血栓形成或肿瘤压迫等。肝静脉血液回流心脏受阻，导致肝脏淤血、肝窦压力增高，进而逆向传导至门静脉系统，引起压力上升。患者典型表现有肝大、腹水、腹痛及下肢水肿。治疗取决于阻塞类型和程度，可采用抗凝治疗，或进行血管成形术、支架植入术乃至肝移植。
四、血吸虫病
血吸虫病，特别是日本血吸虫病，是流行区门脉高压的主要病因。血吸虫卵沉积在肝内门静脉小分支，引发虫卵肉芽肿和弥漫性门静脉周围纤维化。这种纤维化并非形成典型的肝硬化假小叶，但同样会机械性阻塞门静脉血流，增加血流阻力，导致窦前性门脉高压。患者常有巨脾、食管静脉曲张，但肝功能相对较好。治疗核心是使用吡喹酮片进行病原治疗，并针对门脉高压并发症进行处理。
五、特发性门脉高压
特发性门脉高压是一种原因不明的门脉高压症，其肝脏结构无明显肝硬化改变。目前认为可能与自身免疫、反复感染、慢性中毒或遗传易感性等因素导致的肝内门静脉小分支进行性纤维化、闭塞有关。这种病变使门静脉血流在肝内受阻，压力升高。诊断需排除肝硬化、门静脉血栓等其他明确病因。治疗主要以处理门脉高压的并发症为主，如使用盐酸普萘洛尔缓释胶囊预防出血，必要时行分流或断流手术。
门脉高压患者日常管理至关重要，应严格遵循医嘱，绝对禁酒，避免使用可能损伤肝脏的药物。饮食上宜选择细软、易消化的食物，细嚼慢咽，避免食用粗糙、坚硬、带刺的食物以防划伤曲张的食管胃底静脉引发大出血。需限制钠盐摄入以减轻腹水，并保证适量优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白的摄入以维持营养，但肝功能严重受损时需遵医嘱控制蛋白量以防肝性脑病。注意休息，避免劳累和增加腹压的剧烈活动，保持情绪稳定，定期监测体重、腹围变化，并按时复查肝功能、腹部超声及胃镜，以便医生及时调整治疗方案。
