什么是老年白血病

老年白血病是指60岁以上人群发生的白血病，属于造血系统恶性肿瘤，主要包括急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等类型。

1、发病机制

老年白血病的发生与造血干细胞基因突变积累有关。长期接触苯等化学物质、电离辐射暴露可能损伤DNA。部分患者存在TP53、DNMT3A等基因突变，导致造血细胞分化异常。骨髓微环境衰老也会促进白血病发生。

2、临床表现

常见症状包括进行性贫血导致的乏力、心悸，血小板减少引发的皮肤瘀斑、鼻出血。粒细胞缺乏可能引起反复感染发热。慢性白血病患者可能出现淋巴结肿大、脾脏肿大等体征。部分患者以骨痛为首发表现。

3、诊断方法

血常规检查可见白细胞计数异常增高或减少，伴有贫血和血小板减少。骨髓穿刺活检是确诊金标准，通过细胞形态学、免疫分型、染色体核型分析可明确分型。流式细胞术能检测异常免疫表型，基因检测可发现特定突变。

4、治疗原则

根据患者体能状态选择治疗方案。支持治疗包括输血、抗感染等基础措施。低强度化疗如阿糖胞苷联合去甲基化药物适用于虚弱患者。靶向药物如维奈托克可用于特定基因突变型。异基因造血干细胞移植需谨慎评估适应症。

5、预后因素

预后与年龄、体能状态、染色体异常密切相关。复杂核型、TP53突变提示不良预后。继发性白血病疗效较差。合并心肺疾病、糖尿病等基础病会影响治疗耐受性。早期规范治疗可改善生存质量。

老年白血病患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和铁元素，避免生冷食物。根据体力状况进行散步等低强度运动，注意预防跌倒。定期监测血常规指标，严格遵医嘱用药，出现发热、出血等症状应及时就医。保持居住环境清洁，减少感染风险，接种流感疫苗等预防性免疫措施。