急性肠梗阻怎么治

急性肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、导管置入、手术治疗等方式治疗。急性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞、肠道炎症等原因引起。

一、胃肠减压

胃肠减压是急性肠梗阻的基础治疗措施，通过经鼻插入胃管，连接负压吸引装置，持续抽吸胃肠道内的气体和液体。这一操作有助于降低肠腔内压力，减轻肠管扩张，缓解腹痛、腹胀等症状，并为后续治疗创造条件。在实施过程中，需注意观察引流物的颜色、性质和量，保持管道通畅。对于单纯性、不完全性肠梗阻，有效的胃肠减压有时可使梗阻得到缓解。

二、液体复苏

液体复苏是针对急性肠梗阻导致体液丢失和电解质紊乱的关键支持治疗。由于呕吐、肠腔积液无法吸收，患者常出现脱水、低钾血症、低钠血症等。治疗需通过静脉途径快速补充晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液，以纠正水、电解质及酸碱平衡失调。同时需严密监测患者的生命体征、尿量及中心静脉压，根据血液生化检查结果调整补液方案，维持有效循环血容量，防止发生休克。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制症状、防治感染及促进肠道功能恢复。常用药物包括解痉药如山莨菪碱注射液以缓解肠管痉挛性疼痛；生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可减少消化液分泌，降低肠腔内压；以及抗生素如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液，用于预防或治疗因肠壁血运障碍可能引发的细菌感染。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行用药。

四、导管置入

导管置入是一种介入治疗方法，适用于某些特定类型的梗阻。例如，对于结直肠癌导致的梗阻，可在结肠镜下放置肠道支架，暂时撑开狭窄部位，解除梗阻，为择期手术创造条件。对于某些情况，也可在X线引导下经肛插入肠梗阻导管，导管前端带有球囊，可通过梗阻部位并进行吸引和减压。这种方法属于微创治疗，能有效缓解症状，降低急诊手术的风险。

五、手术治疗

手术治疗是解决机械性、完全性肠梗阻或出现肠绞窄、肠坏死等危急情况的根本手段。手术方式取决于梗阻的原因和部位，常见术式包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术以及肠道肿瘤根治性切除术等。手术目标是解除梗阻、恢复肠道通畅，必要时切除坏死的肠段。术后需加强护理，预防感染，并逐步恢复饮食，以促进肠道功能恢复和身体康复。

急性肠梗阻治疗后，生活调理对预防复发和促进康复至关重要。饮食方面，应从流质、半流质逐渐过渡到软食、普食，遵循少食多餐原则，选择易消化、低渣的食物，避免食用生冷、坚硬、油腻及易产气的食物。日常需保持规律作息，避免暴饮暴食，饭后可进行舒缓活动如散步以促进胃肠蠕动。注意腹部保暖，避免受凉。对于既往有腹部手术史、便秘或肠道炎症性疾病者，应定期随访，一旦出现腹痛、腹胀、停止排气排便等疑似症状，须立即就医。